論文摘要：植入胎盤保守治水，在祖國產科學的所有資料上，一般都選擇切除子宮尤其是前置胎盤合併植入胎盤，大出血時，更不能姑息，但是，在臨床上，切除子宮很難被患者的家屬接受，尤其是在現實行計劃生育家家都只有一個孩子，顧慮更多。故子宮切除更需慎重行事，需探求一條保守治療的新路子。本文三例病例的處理方法均為探索性的，但其愈後的十分滿意。一例隨訪７年無異常，一例隨訪６年無異常，一例隨訪５年均無異常，每週經期都比較正常。
植入胎盤十分少見，發病率各家報道不一，據蘇應寬等主編的《實用產科學》報道發病率約1：200o—1：7000》。其處理多數也主張以子宮切除為宜，僅蘇應寬等主編的.《實用產科學》提出“對初產婦，完全性無出血病例採取保守療法……，”本文三例胎盤植入均為大出血的經產婦，施行保守療法獲得成功，現將病例報告如下：
病例一：劉XX，女性，23歲，個體行醫．因G2Po＋141＋3W宮內孕HLOA活胎待產而入院查體．一般情況可生命體徵正常，專科情況：外陰已婚未產式，陰道通暢，宮頸管消失，宮口開大3釐米。捫及羊膜囊，人工破膜，羊水清亮300毫升，入院後待產5小時順娩一男活變，外觀無畸形，體重3230克，AgPar’S評分9—10分，無臍帶纏繞，胎盤滯留宮腔產後四小時內，徒手剝離胎盤困難，反覆颳了兩次，清除胎盤組織的300克，仍然產後大出血，給予縮宮素、止血敏、6一氨基已酸等藥物治療無效。查Hb20g/L，P130次／分，BP％kPa，產後14小時，病員處於失血性休克，輸入同型鮮血800毫升，同時給予阿膠紅參揚口服，病情稍微好轉後，立即行剖宮探查術。術中見：子宮前位左旋，左側宮角8X5釐米的紫蘭色包塊凸出宮角，切開子宮後，在該處宮壁取出胎盤組織100克，造成6X5X0.5釐米的宮壁缺損，直達槳膜層，清理完胎盤組織後，將缺損宮壁對層縫合。術後診斷；第二胎足月順產一男活嬰，左側宮穿透性胎盤植入，失血性休克,術後病員血壓80／60mmhg。術後處理:對症、支援、抗點染，加強子宮復舊及中藥治療，十天後痊癒出院．隨訪參年無異常。
病例二；曹XX，女性，27歲，教師．因G3P1＋138＋3w宮內孕橫位待產，無痛性陰道出血六次而急診入院，詢問病史，第一胎為人工流產，第二胎為8十月孕，前置胎盤早產，產後胎盤粘連行人工剝離術及清宮術產後大出血伴失血休克，嬰兒不明原因死亡。查體：一般情況欠佳．痛苦病容，面色蒼白，神精合作，自動體位，體溫37攝氏度，P120次/分，BP12／SKPA.I浮腫，腹部膨隆，宮底在劍突下三橫指，腹圍102釐米，胎位橫住,胎心音142次／分，未入盆外陰已婚已產式，陰道通暢，宮頸管消失，空口可觸及海綿狀胎盤組織，有鮮血流出“B”超提示：晚孕，宮內活胎，部分性前置胎盤。根據上述情況，病員已陰道無痛性出血6次，為保證母子生命安全故行剖宮產術。術中見子宮增大如足月孕，輕右旋，行子宮下段弧形切口，穿過胎盤，以足先露娩出一男活嬰，體霞3400克，外觀無畸形，AgPar’s評分7—8—9一10分，斷臍後交合下處理胎盤位於子宮體前壁下段及視窗處，其3／4的面積植入母體子宮，分離困難。本計劃行子全切術，由於病員情況差，出血多，血源不足，加之患者及家屬顧慮較重，故行保守治療其方法是：儘量修剪胎盤組織，至子宮壁肌層，修剪後的植入面出血明顯減少，然後常規關子宮，關腹。術後診斷：G3PZ＋138＋3W宮內孕橫位剖宮產一男活嬰，前置胎盤伴子宮下段前壁胎盤檀入，失血性休克。術後處理：對症，支援，抗感染及中藥治療，患者恢復較快，十天痊癒出院。產後一月月經來潮，量正常，隨訪兩年無異常。
病例三，孫某某，女性，24歲，工人；因GZPO＋140W宮內孕HLOA活胎不規則腹痛9小時來院待產。入院查體：一般情況可，神情合作，步人病房，生命體徵正常．腹膨隆，宜底在劍突下四橫指，腹圍99釐米，胎位正常，胎心音140次／分，外陰已婚未產式，陰道通暢，宮口可容一指尖，宮頸用失不完全，胎膜已破，羊水清亮，“B”超示：晚孕子宮，宮內活胎，胎盤位於子宮右側前壁，可見少許鈣化點，入院後靜脈點滴縮宮素12小時後順娩一男活嬰，體重3000克，外觀無畸形，AgPat’s評分8—9—10分，臍帶繞頸一週，產後一小時胎盤不剝離，出血約400毫升，行人工剝離胎盤術娩出一雙葉胎盤，重650克，厚1.5釐米，直徑20X20釐米之等大等園，中間有膈分離，其中一胎盤不完全，有3X4釐米的缺損；清宮時發現缺損胎盤附著於它體前壁，刮匙和手剝離困難，考慮為部分胎盤植入。此時，病員出血量多，極據前兩例經驗，給予保守治療，在清宮的基礎上，儘量修剪胎盤組織，清理宮腔，用紗布區域性壓迫止血。術後診斷：GZPI＋140W宮內孕HLOA活胎順產一男活嬰；臍帶繞頸，雙葉胎盤伴部分胎盤右側前壁植入．術後處理：對症，支援，抗感染，中藥等治療，恢復快，產後6天痊癒出院，隨訪無異常。