臨床資料 慢性淚囊炎鼻淚管阻塞病人85例（101眼），隨機分為兩組。治療組37例（45眼），男16例，女21例，年齡17～72歲，平均49.5歲；對照組48例（56眼），男21例，女27例，年齡20～79歲，平均49.5歲。所有病人術前淚道均沖洗不通，熒光素條試驗陰性。鼻腔檢查無慢性鼻炎或鼻息肉存在。方法：對照組病人採用常規面板切口行淚囊鼻腔吻合術（DCR）。具體方法為：病人取仰臥位，用1∶1 000 腎上腺素和5 g/L地卡因紗條填塞患側中鼻道。常規消毒，鋪巾。用10 g/L利多卡因+5 g/L布吡卡因+腎上腺素少許行區域性切口浸潤麻醉，篩前神經、眶下神經阻滯麻醉。作常規面板縱形切口長約1.5 cm。鈍性分離皮下組織及肌層，暴露骨膜。在淚前嵴處切開骨膜，切口自內眥韌帶至鼻淚管口。骨膜剝離器伸入骨膜切口向後剝離骨膜。將淚囊連同骨膜從淚囊窩分離出。在後淚嵴處用一小彎血管鉗將淚骨捅破，並擴大骨孔，再用咬骨鉗進入骨孔，咬除部分淚骨及淚前嵴，骨窗達1.5 cm×1.0 cm。將骨窗區暴露的鼻黏膜和淚囊內側壁各做一“工”字形切口，組織後壁鋪平。抽出中鼻道之紗條，換用碘仿紗條壓好以上兩組織後脣。另一端自鼻黏膜視窗送入鼻腔。兩組織前脣間斷縫合2針，縫合皮下組織及面板。術後儲存鼻腔及骨窗處碘仿紗條72 h，同時給予抗生素靜滴和呋麻液點鼻。術後第3天抽出鼻腔及骨孔處碘仿紗條，常規淚道沖洗，治療組在DCR術後第3天抽出碘仿紗條後將0.2 g/L絲裂黴素（MMC）浸泡之棉片在鼻鏡引導下自鼻腔置入骨窗處,鼻黏膜、淚囊黏膜前後脣之間，5 min後抽出棉片,並用鹽水20 mL沖洗淚道。此後再分別於手術後第7、14天自鼻腔置入MMC棉片，方法同上次。
療效判斷標準：①成功：患眼溢淚症狀消除或溢淚輕度存在，淚道沖洗通暢；②失敗：溢淚症狀存在，淚道沖洗不通暢。 分別術後半月、3 個月、1 年、2 年、2.5 年進行隨訪，對照組分別成功56、53、51、51、51例，總成功率為91.1%；治療組分別成功45、45、45、44、44例，總成功率為97.7%。兩組成功率比較，差異有顯著性（χ2=2.91，P<0.05）。治療組失敗1例，發生於術後15個月，為篩竇息肉下垂於中鼻道堵塞吻合口所致。術後隨訪未見由於應用MMC而發生的併發症，如異常的鼻黏膜出血、鼻黏膜組織壞死、感染和慢性萎縮性鼻炎等。
討論 常規面板切口的DCR目前是治療慢性淚囊炎、鼻淚管阻塞療效最好的.方法。術後纖維組織增生、瘢痕和肉芽組織的形成降低了骨切孔的通暢性，是引起遠期手術失敗的主要原因。
MMC是一種由絲裂黴素產生的抗腫瘤物質,其通過抑制DNA的合成而發揮抗增殖作用。MMC已被作為一種防止青光眼術後濾過泡過度纖維化及翼狀胬肉術後復發的輔助措施用於臨床，並取得了良好效果。但DCR術後MMC 的應用國內外報道甚少。我們在術中應用碘仿紗條填壓於淚囊及鼻黏膜後脣，既能起到壓迫止血作用，又有支撐、防止淚囊鼻黏膜前後脣塌陷、粘連的作用。術後第3天抽出碘仿紗條，予以0.2 g/L MMC棉片置於骨窗處——淚囊與鼻腔吻合的新的淚液通道,操作簡單、易行，但自鼻腔放置MMC棉片時，禁觸及鼻腔其他處黏膜，以防止鼻黏膜萎縮。
有關MMC濃度與時間問題目前有不同的報道。參考MMC在青光眼手術中應用的經驗，本文選用0.2 g/L MMC棉片置入 5 min,並認為低濃度液短時間應用更為安全。本文的結果表明,常規的DCR手術後應用MMC可提高手術遠期成功率，是一種有效的輔助措施。