隨著人們對護理要求的不斷提高 , 護理模式也越來越人性化。人們越來越注重正常分娩的無痛和舒適化。舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式 , 它以患者為中心 , 通過相關護理活動從每一個具體環節減輕患者疼痛與不適, 滿足其對舒適的要求, 消除不良情緒的影響, 使患者不論在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態或縮短降低其不愉快的程度。本院 2012 年 1 月 ~2014 年1 月共 787 例產婦分娩 , 對 437 例正常分娩的產婦進行舒適護理, 成功的取得了滿意的效果。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本科 2012 年 1 月 ~2014 年 1 月共分娩產婦787 例 , 其中 437 例正常分娩的產婦 , 年齡 22~35 歲。其中初產婦390例, 經產婦47例。
1. 2 護理方法
1. 2. 1 分娩前的舒適護理
1. 2. 1. 1 心理護理 大都計劃正常分娩的產婦對分娩都有一定的恐懼和焦慮緊張的心理 , 恐懼分娩的疼痛 , 恐懼分娩需要多長時間才能完成 , 恐懼工作人員能不能全身心的幫助她完成正常分娩等。如果這時候工作人員不瞭解產婦的心理, 幫其消除這些情緒 , 將導致產婦不能正確的選擇分娩方式 , 或者沒有信心堅持完成正常分娩。對此 , 本科室選用有經驗的產科護理人員分管產科病房 , 面對面的對每一個入院的產婦進行護理 , 熱心周到 , 無微不至。通過交流了解分析產婦的恐懼緊張的原因 , 詳細的講解分娩的過程及注意事項 , 何時該如何配合等。產婦自己選擇信任的助產人員 , 並和助產人員一起定製分娩計劃 , 分娩計劃儘可能的詳盡 , 如選擇自己喜歡的人陪伴 , 穿產婦喜歡的衣服 , 聽喜歡的音樂 , 將要按摩的部位和方式 , 所有的舒適方式能夠做到的都做到計劃內。
1. 2. 1. 2 環境護理 產婦入院後 , 由科室裡資深的助產人員帶領產婦參觀科室的環境：待產室、分娩室、嬰兒沐浴室, 醫生護士辦公室、生活區、廚房、冷熱水衛生間等。並將房間的溫度、溼度根據產婦的要求調節適宜 , 消除了產婦擔心分娩後溫度較低帶來的不便。舒適、私密 , 創造產婦和家人都滿意的環境氛圍。
1. 2. 1. 3 生理性舒適的護理
指導產婦每1~2小時排尿1次, 膨脹的膀胱會影響胎兒下降且增加產婦的疼痛感。及時為產婦補充水分 , 可以喝水也可以喝果汁、果凍等 , 但不能過量。
1. 2. 2 分娩時的舒適護理
1. 2. 2. 1 產婦進入產程後 , 陪同產婦按分娩計劃實時的進行 , 當產婦感到不舒服時 , 及時修改。分娩要經歷一個相對漫長的潛伏期 , 正常時限是 8 h, 最大時限是 16 h, 這對產婦是一個極為嚴峻的考驗 , 對陪護的家人也是一個煎熬的過程。疼痛可影響產婦的心理、精神狀態以及睡眠 , 加重緊張及焦慮情緒 , 影響子宮收縮及乳汁分泌, 通常醫院對潛伏期的產婦沒有足夠的重視, 檢測胎心在正常範圍就好, 但是, 如果這個時候沒有足夠的舒適護理 , 產婦面對緩慢的宮口擴張會失去信心而選擇錯誤的分娩方式結束分娩。這時期指導產婦及家屬 , 選擇產婦感覺舒適的.方式及體位 , 陪同產婦在走廊漫步或上下樓梯以縮短潛伏期的時間 , 按摩骶尾骨處、腰部等產婦感覺可以減輕疼痛感覺舒適的部位。每一次檢查宮頸口開大情況告知產婦以增強其堅持正常分娩的信心。同時安慰家屬以得到家人的支援。
1. 2. 2. 2 進入活躍期後產程進展相對較快 , 這時期指導產婦採取舒適的體位：坐位、側臥位、站位、家人攙扶、擁抱、後邊摟抱等體位。準備舒適的孕婦球提供產婦使用以減輕產婦的疼痛增加舒適感 , 收到了產婦及家屬的好評。分娩時 , 在不影響分娩的情況下 , 讓產婦採取最舒適的體位 , 或平臥位或半坐臥位等。鼓勵產婦放鬆隨意肌、盆底肌、腰部及腰骶部肌肉, 寬鬆的盆腔有利於胎兒的娩出。
1. 2. 3 分娩後的舒適護理
1. 2. 3. 1 心理舒適護理 分娩結束後 , 產婦由於角色的轉變 , 心理活動很複雜 , 既高興緊張有恐懼。如此 , 護理人員首先表揚肯定她能自己完成正常分娩的勇氣和堅持 , 之後用微笑、撫慰友好的態度表達對產婦的尊重和愛護。這樣產婦就會有一個積極快樂的心態配合助產士完成產後的護理工作。
1. 2. 3. 2 身體的舒適護理 分娩結束後 , 產婦結束了極端疲憊和興奮。這時候要幫助照顧產婦 , 迅速輕柔的清理好產婦身上的羊水和血漬 , 幫其保暖 , 按摩肢體 , 恢復疲憊緊張的肌肉。無微不至的關懷 , 會讓產婦感到溫暖和信任 , 這樣產婦才能進入舒適恢復體能。
2 結果
共 787 例分娩產婦 , 對 437 例正常分娩的產婦進行舒適護理, 正常分娩率為55.52%。
3 討論
舒適是指處在輕鬆、安寧的環境狀態下 , 個體所具有的身心健康 , 滿意 , 沒有疼痛 , 沒有焦慮 , 輕鬆自在的自我感覺。舒適護理是護患主動積極配合的過程 , 護理人員不但要有好的舒適護理的理念 , 還要有更多更好的舒適護理的手段和方法。分娩前充分了解產婦的心理並有效的溝通 , 制定舒適的分娩計劃 , 減少產婦的恐懼焦慮的心理壓力及家屬支持者的擔心 , 增加產婦正常分娩的動力。分娩時給產婦提供舒適的體位和生活護理 , 減輕分娩帶來的痛苦。護理不能千篇一律 , 針對每個產婦又要有個性化的護理 , 通過過程的舒適護理 , 產婦在心理和生理方面都有很大的改善 , 使舒適護理滿足了人的基本需要 , 豐富了以人為本以患者為中心的護理服務內涵 , 起到了很好的消煩解憂、促進放輕鬆的作用。綜上所述 , 舒適護理運用於分娩中 , 極大的降低了剖宮產率 , 減低了產後併發症的發生 , 也提高了母乳餵養率 , 減輕了患者的心理負擔也降低了患者的經濟負擔。