摘 要：
目的：探討導樂式陪伴分娩在產科臨床中的臨床效果。
方法：選擇2010年1月-2011年12月在我院進行分娩的120例產婦作為研究物件，將該組產婦隨機等額分為導樂式陪伴分娩組(實驗組)和傳統式分娩組(對照組)，每組各60例，對比兩組產婦的產程時間、分娩方式以及產婦陰道分娩結果。
結果：與對照組相比，實驗組產婦的產程時間明顯縮短，二者具有統計學差異(P<0.05)；實驗組產婦的自然分娩率為85.0%，明顯高於對照組的65.0%，二者相比具有顯著性差異(P<0.05)。結論：應用導樂式陪伴分娩有利於產婦恢復自然分娩的信心，提高了自然分娩率，保證母嬰安全的同時提高了產科的質量，值得在產科臨床中推廣。
關鍵詞：導樂式陪伴 分娩 產科臨床
導樂式陪伴分娩是一種新型的臨產服務和護理模式，其以產婦的生理和生理為中心，將妊娠期、分娩期以及產褥期作為一個完整的自然過程，從而有效的挖掘產婦自然分娩的潛力和能力，建立產婦自然分娩的信心和毅力，從而使得產婦自然分娩，降低剖宮產率[1]。本文對2010年1月-2011年12月在本院臨產的60例產婦實行導樂式陪伴分娩，取得了不錯的分娩效果，也提高了自然分娩率，現報道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
將2010年1月-2011年12月在本院待產分娩的120例產婦作為本組研究的物件，年齡為22-30歲，平均年齡為26.5歲；所有產婦孕期為37-41周，均為單胎頭位；無絕對剖宮產指徵，無嚴重妊娠合併症和分娩禁忌症；將120例產婦隨機等額分為實驗組和對照組，各為60例；兩組產婦在年齡、體重、身高以及新生嬰兒體重等方面均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
在實驗組中，對於每一例產婦，均採取一名專職的助產士進行全程的導樂式陪伴服務，並在產前、產中以及產後隨時的給予產婦心理、生理、體力以及精力等方面的鼓勵和支援，使得在整個產程過程中，產婦都是處於熱情、無焦慮、鼓勵和溫馨的氛圍之中，同時允許產婦丈夫及其家屬中1人的陪伴。對於實驗組，僅在家屬的陪伴下，由輪班的助產士按照傳統的分娩方式進行常規的產程處理。兩組產婦均按嚴格遵守手術指徵進行手術，並記錄產婦分娩的詳細過程。
1.3統計學方法
計數資料以率(%)表示，組間比較採用2分析；計量資料以x±s表示，組間比較採用t檢驗。P＜0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。
2、結果
2.1產程時間比較
實驗組產婦的第一產程、第二產程以及第三產程時間均明顯短於對照組，兩組產婦產程時間具有顯著性差異，具有統計學意義(P<0.05)。具體產程時間見表1。
2.2分娩方式比較
實驗組中，正常自然分娩的產婦為51例，剖宮產的孕婦為9例，而對照組中，正常分娩的產婦為39例，剖宮產的孕婦為21例。實驗組產婦的自然分娩率明顯高於對照組，二者相比較具有顯著性差異(P<0.05)；實驗組產婦的剖宮產率明顯低於對照組，二者相比較同樣具有顯著性差異(P<0.05)。具體比較見表2。
2.3產婦陰道自然分娩結果比較
實驗組陰道自然分娩的51產婦中，產後出血為1例，胎兒窘迫為1例，新生嬰兒窒息為0例；而對照組中自然分娩的39例產婦中，產後出血為3例，胎兒窘迫為2例，新生嬰兒窒息為1例。實驗組產婦產後的出血率、胎兒宮內窘迫率以及新生嬰兒窒息率明顯低於對照組，二者具有顯著性差異(P<0.05)。
3、討論
分娩是人類繁衍生息的生理過程，是一種正常的自然現象，但是對於產婦而言，分娩過程會帶來複雜的心理和生理的變化，從而使產婦的精神處於高度緊張的狀態，也承受著很大的壓力。為此為了能夠更好的協助產婦完成分娩這一重要的'自然過程，臨產中的待產服務則顯得十分的重要。而導樂式陪伴分娩主要是指從精神上、心理上和體力上對產婦進行安慰和鼓勵，從而使得產婦能夠及時的消除焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，從而保持良好的心理和生理狀態，促使分娩過程的順利進展，因此在產婦產程過程中實施導樂式陪伴分娩就顯得非常有必要。
產婦對分娩的焦慮和恐懼心理能夠使其體內的兒茶酚胺增加，進而導致中樞神經系統的功能發生紊亂，使產婦的子宮正常收縮收到一定程度的影響；同時這種焦慮和恐懼心理又會使產婦消耗大量的體力，導致體內能量的不足，也會影響到子宮的收縮力。而子宮收縮力的異常則會導致整個產程時間的延長，甚至會造成產後出血的增加[2]。導樂式陪伴分娩則能夠通過心理和生理上的安慰有效的降低產婦體中的兒茶酚胺水平，進而縮短產程，提高自然陰道分娩率。
另外，導樂式分娩能夠最大限度的發揮產婦的主觀能動性，提高了其對疼痛的忍耐性，增加其自然分娩的信心和毅力，並能夠及時發現問題並處理，降低了剖宮產率，對醫院和社會創造了更多的附加效應，值得在產科臨床中推廣應用。
參考文獻
[1]匡早香,魏敏,白駿.產婦心理與分娩方式及分娩過程的關係[J].中華圍產醫學雜誌.2003,6(1):35.
[2]範玲,劉冬巖,黃醒華.陪伴分娩498例分析[J].中國實用婦科與產科雜誌.2003,19(7):435.