摘要：目的 探討心理科住院患者護理安全隱患及管理策略策略。策略 通過對心理科病房的護理安全隱患進行分析，針對存在的安全隱患，採取相應的管理策略。結果 對護理人員進行法律法規及安全意識教育，優化護理人員配備，嚴格執行分級護理制度，做好風險評估、病情觀察及陪護的教育和管理，使護理安全管理制度化、標準化、規範化、科學化，使病區護理安全得到提高。結論 針對護理安全隱患採取的管理策略可以減少和杜絕不良事件的發生。
關鍵詞：心理科;護理安全;安全隱患;管理策略
護理安全是指護理人員在進行護理工作中，要嚴格遵循護理制度和操作規程，準確無誤地執行醫囑，實施護理計劃，確保患者在治療和康復中獲得身心安全，不發生任何醫源性疾患，順利地達到預期的治療效果，從而推動患者身心健康。安全管理是護理管理中的一項重要內容，也是護理服務質量的根本保證。因此，做好護理安全隱患的分析，加強護理管理，是減少護理風險、提高護理質量的關鍵
1臨床心理科護理安全隱患分析
臨床心理科服務物件廣泛，包括抑鬱症、焦慮症、驚恐發作、強迫症、疑病症、恐懼症、軀體形式障礙、失眠症及部分輕型精神分裂症、躁狂症等，他們受情緒或精神症狀的影響，可能會產生衝動、自傷、傷人、出走等行為，護理管理者必須做好護理風險分析，認真落實風險管理措施，努力降低或消除風險，避開對患者的安全和健康造成危害。
1.1護理人員的法律意識淡漠 很多護理人員的法律意識不強[1]，這是因為學校在培養護理人員時，只注重對理論知識的教育及操作技能的培訓，對法律法規方面，只是大概的瞭解。另外醫院對這方面的培訓也欠缺。
1.2護理人員的安全意識不強 風險存在於護理活動的全過程，護理工作複雜、繁重、瑣碎，做好風險防範，是保障護理工作順利進行的基礎。
臨床心理科實行的是開放式管理模式，患者可以自由外出病房，有了更多的自主權。近年來，由於大量年輕護士湧入病房，護理人員安全意識薄弱，增加臨床護理風險。在這種管理模式下，可能會使護理人員對家屬產生依賴感，認為有了家屬陪護，護理安全責任感就會減輕，管理上就會放鬆。
1.3護理制度的存在缺陷 臨床護理工作制度包括很多，分級護理是一項基本的護理工作制度，也是重要的護理核心制度，臨床上存在著護理級別與病情不符、護理級別更改不及時等缺陷。在臨床心理科，這樣理由同樣存在，患者精神症狀各不相同，護理人員可能會根據患者級別護理提供護理服務，二級護理的患者也存在護理風險，不一定比一級護理患者小，這樣會給護理人員造成誤導，忽略對二級護理患者病情的觀察和護理，增加護理安全隱患。
1.4護理人員配備不足 臨床心理科，治療、護理量相對較少，護士配備相對精神科封閉病房少很多，大小夜班、中午班只有一個護士值班，容易出現病情觀察、病區管理不到位現象。
1.5對陪護的教育和管理的不足 臨床心理科患者一般都有家屬陪護，這樣有利於護、患之間溝通，更全面地瞭解患者病情。住院期間做好家屬健康教育，可以提高患者及家屬對疾病的認識，提高患者對就醫服藥的依從性，有利於患者康復。但由於陪護家屬受文化水平、家庭背景、宗教信仰等因素的影響，護理人員專業知識水平參差不齊，對患者家屬的健康教育不能達到預期效果。
1.6病房設施的隱患 臨床心理科住院患者存在自主權，病房的各種設施如洗浴、電源設施等如管理不善，非常容易成為安全隱患，成為患者衝動傷人、自傷、自殺的工具。
1.7 患者病情變化的複雜性 在臨床心理科，嚴密觀察病情，及時發現護理安全隱患，是護理工作的重要環節。由於精神疾病和心理障礙患者的.病情，受情感及心理活動的影響，變化各不相同，具有複雜性、多變性、多樣性和個性化的特點。
1.8藥物副作用 隨著精神醫學和藥理學的快速發展，治療精神疾病和心理障礙的各種藥品層出不窮，但這些藥品帶來的不良反應也各種各樣，如心律失常、急性肌張力障礙、靜坐不能、行走不穩、代謝紊亂、心源性猝死等，對患者的健康和安全產生一定程度的危害。
2心理科護理安全管理策略
2.1強化護理人員的法律意識 新畢業的護理人員崗前培訓安排法律法規知識的講座，護理部及科室加強對護理人員法律法規方面教育，提高護士的法律意識。
2.2強化護理人員安全和風險意識 安全管理是心理科護理的重中之重。護士長定期組織護士召開安全管理會議，強調護理安全的重要性，分析安全隱患，使全體護士以高度的責任心和警惕性，做好護理工作，確保患者的護理安全。限制患者外出，特別是一級護理患者及病情不穩定者。外出者必須由家屬陪同，並經醫生同意，家屬簽字方可離開，到預定時間未返院者，責任護士需電話聯絡患者或家屬。發藥時嚴格執行看服下肚，防止蓄藥自殺。
2.3做好風險評估 所有的新入院的患者，負責接待的責任護士必須嚴格做好自殺、衝動等風險評估，對非常危險的患者倡議醫生轉封閉病房治療，對入住的有危險的患者，護士長及責任護士每天進行評估，發現異常情況及時彙報醫生處理，必要時轉封閉病房治療。
2.4嚴格執行分級護理制度 由於心理科的特殊性，所有的患者巡視1次/30 min，並有巡視記錄單，患者的特殊情況、護理措施及效果均有記錄。
2.5優化護理人員配備 醫院要根據護理的工作情況對人力進行合理的調配[2]。特別是在單班及節假日，要根據患者的數量及工作量的多少，合理安排護理人員值班，減輕護士工作量。
2.6加強陪護及家屬的教育和管理 責任護士對新入院的患者的陪護及家屬詳細交代住院制度及要求，並利用病區工休座談會及巡視病房等各種形式進行強化，定期組織家屬學習關於治療、藥物不良反應、康復技能訓練、與患者的有效溝通、安全護理等方面的知識，使其配合護士做好患者的陪護工作。
2.7加強病情觀察 護士與患者的接觸機會最多，從患者的言語、表情、行為和生命體徵的觀察中，可及時發現患者症狀的變化，掌握病情的演變，以更好地做好患者的護理，同時在醫生為患者進行診斷和治療過程中起到一定的輔助作用。要求責任護士每天除完成常規的書寫工作，其餘時間均在患者身邊，綜合利用護理學、心理學、精神醫學等學科知識進行全方位、多層次的動態觀察，準確掌握患者的身體及心理狀況。
2.8加強病房設施及危險品的管理 病房設施儘量簡單、安全，做好病房危險品的管理，責任護士每天進行安全檢查，病房內禁止存放刀、剪、藥、繩等危險物品。微波爐定時開放，辦公室、治療室、庫房及時上鎖。
總之，在心理科開放式護理管理中，將安全護理放在首要位置，運用科學管理策略，使護理安全管理制度化、標準化、規範化、科學化，建立和完善行之有效的防範策略，必將會減少和杜絕不良事件的發生。
參考文獻：
[1]蘇真嬌，宴巍，王蔚，等.護理安全告知書在ICU中的應用[J].現代臨床護理，2011，(6)：41-42.
[2]蔡娟，孫雪慧，汪文，等.口腔頜面外科手術後口腔沖洗策略及併發症的預防和護理[J].護士進修雜誌，2011，(2)：155-156.