淺談精神科護理安全管理

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護理安全管理,是醫院管理中不可缺少的環節,也是制約醫院綜合效益的重要部分,尤其是在精神科病區,病人由於症狀的支配會出現精神、行為異常,某些行為往往具有危險性,如衝動、傷人、自傷、毀物等異常行為。護理安全是精神科護理工作的重中之重,也是護理人員護理精神障礙病人的重要環節,精神病人送到醫院後會採取什麼樣的管理模式呢?病人進醫院後人身安全是否有保障?這是病人及家屬最關心的問題。我們在日常工作中主要從以下幾方面著手:

淺談精神科護理安全管理

1 加強教育.思想上高度重視組織學習,提高認識。由護士長組織,科室人員進行職業道德、行業規範、專科護理常規制度以及安全管理相關制度學習,使全體人員在思想上高度重視護理安全工作。針對我們服務的人群的特殊性,在實施護理服務過程中,為病人提供優質、高效、安全的服務,促使廣大護理人員牢固樹立“安全第一、質量第一”的意識,提高對護理不安全因素後果的認識。

2 建立健全各項規章制度根據病區的管理模式,將收治病種的特殊性,以及為病人提供各項診療護理措施而制訂出專科護理常規制度、安全管理常規制度及相關應急預案等。主要涉及入院、住院、出院的每一個環節上的工作流程,使各項常規工作做到有章可循。

3 常規工作程式化、制度化、規範化在建立健全常規制度的基礎上,狠抓制度落實,從每個班次、每個崗位、每個工作環節著手,使得各項工作達到程式化、制度化、規範化,堅決杜絕有章不循現象。由於精神科病人的特殊性,作為精神科護士必須熟悉病人,在護理操作中尤應嚴格遵守三查八對制度,嚴防差錯事故發生。

4 加強安全管理質量檢查.並做作好歸因分析,加強防範病區成立安全管理質量小組,定期開展活動。護士長抓好經常性的檢查、考核工作,堅持周查、月評,對於發現的問題,及時查詢原因,將不安全因素消滅在萌芽之中,制訂並落實整改措施,將安全護理作為考核護理質量的重要指標。年終作護理質量安全彙總,進行歸因分析。RCA根本原因分析法:

直接原因:查對制度未嚴格執行、防範措施未落實、觀察巡視不及時、判斷處理不到位、交班制度未執行、應急處理能力差、溝通交流不規範;根本原因:護理規範、職業道德、溝通技巧。

如何防範:醫院(制度落實、護理質量控制、培訓教育、獎懲到位;)個體(以德行護、依法行護、循規蹈矩、盡職盡心、提高水平,多思多想、充分溝通,及時上報積極處理。)

5 加強溝通.杜絕安全隱患

首先是加強與病人及家屬的溝通,通過語言及書面形式,相互交流資訊,從而使病人家屬瞭解並適應醫院的管理制度,避免由於家屬不瞭解患者的特殊性和危險性,常常將火柴、刀、剪、繩索等一些危險物品或器械帶人病房,給安全帶來隱患;有些家屬不懂得接觸患者的技巧,也有被傷害的危險;或因食用家屬帶入的不潔食品,致使患者嘔吐、腹瀉等感染性疾病,因此,帶入病房的食物須經護士檢查。此外,由於求醫心切,家屬也可能利用外出機會在外投醫,乘工作人員不備,偷偷將“藥物”給患者服,從而造成嚴重後果。醫院的管理制度在不違反安全原則的基礎上,儘量適應病人生理上、生活上的需要。

其次是加強與醫生的溝通,對重點病人要做到心中有數,做好病情觀察,瞭解病人的思維動態,主動關心、體貼患者,建立相互平等、相互尊重、相互理解的.醫護患關係,嚴防意外的發生。

再次,與醫技人員及後勤保障人員的溝通,使他們對精神科護理安全有足夠的認識,配合並支援各項常規制度的實施。盡責盡心為精神病人提供一個安全的、有利於康復的休養環境,這樣才能確保病人得到安全、有效的護理服務。

6 加強物品管理首先是將物品分類,判斷必需與非必需物品。把非必需品清理掉,將必需品的數量降到最低程度。醫護辦公室根據精神科的特點,規範物品管理,做到定位管理。要求屬危險物品的東西(如剪刀、縫針、繃帶、保護帶等)要固定放置並上鎖,各班要清點數量並做好交接班。要求各班寫字檯上沒有不必要的物品,消毒物品數量恰當、無過期,備用藥品數量恰當、無過期,每週檢查一次。病人床單每天常規整理,床頭櫃上除無雜物。根據精神科的特殊要求,病人衣物要隨時清理檢查,以便隨時發現危險物品,如男性病人會藏匿香菸、打火機、剃鬚刀;女性病人會藏匿長絲襪等。水果及點心統一存放在點心櫥,每天定時發放。所有通道無雜物,保證病區環境整潔、衛生及安全。

7 定期急救藥品、物品檢查每天檢查搶救車藥品、物品,確保在有效期內,無損壞,每週定期檢查搶救裝置,要求物品齊全,功能良好,人人會使用,保證病人在需要時立即得到治療和搶救。

8 定期安全檢查每週一進行安全大檢查,包括病室門窗、各個角落、浴室、廁所、病人床單、床頭櫃等,並做登記。保證病區環境的整潔、舒適、安全。

9 加強病情觀察對伴有軀體疾病、急性期患者加強病情觀察及用藥後反應,防止跌倒等意外事件發生,必要時予保護性約束並加強生活護理。

安全護理是精神疾病護理中最重要的環節。它直接關係著病人的身體健康、生命安全,是精神科醫護質量的重要標誌。因此,護理人員必須以高度的責任感做好安全護理,尊重和保護病人的生命權益,為促進病人康復創造條件。