全市醫學計量工作存在的問題
聊城市計量測試所作為聊城市法定計量檢定機構,依法對聊城及下屬八縣市的醫用計量器具實施強制檢定已經有近二十年了。強檢工作90年代初從市屬醫院開始,逐步擴充套件到區、鎮醫院,目前已覆蓋到鄉鎮以上人民醫院和規模比較大的私營醫院,基本能夠覆蓋市、區衛生局所屬醫院。從檢定的具體情況來看,絕大多數醫院對計量工作都有一定的認識,但仍然存在不少的問題,主要表現在:
1.計量意識還有待提高。《中華人民共和國計量法》頒佈實施已經有20年了,但少數醫療衛生機構的計量工作基礎還很薄弱,相當多的醫務人員對計量知識知之甚少,計量法制意識淡薄,沒有意識到計量管理的重要性,與《計量法》和國家強檢目標的要求尚有一定差距。醫院領導對計量工作缺乏應有的重視,主觀上還存在計量部門的強制檢定是給醫院找麻煩的潛意識,更談不上督促有關部門搞好這項工作,只是將計量管理作為一項臨時性輔助工作,沒有專人管理,更無計量管理制度和計量裝置檔案,醫院計量管理工作處於一種可有可無的狀態。少數醫院將經濟效益與強檢工作對立起來,存在牴觸情緒,對醫用計量器具量值不準有可能產生的嚴重後果認識不足。比較突出問題有是部分醫院不願檢定或象徵性地檢幾臺,還有的是謊報停用來逃避強檢,個別醫院甚至抗拒強檢工作的實施;相當多的醫院對新購或維修過的計量器具沒有需經檢定合格後才能使用的意識。這樣勢必要造成部分計量器具的漏檢,難以保證其準確性和應有的'計量效能,給醫療工作帶來隱患。
2.檢定合格率還需提高。從近幾年檢定的結果來看,公立醫院的裝置檢定合格率都比較高,個別公立醫院甚至可以達到100%的合格率。私營醫院的裝置合格率相對比較低,尤其是血壓計的問題比較突出,有的醫院血壓計的檢定合格率還不到50%。由於醫療裝置準確性不高,難以保證醫療質量,甚至引發了醫療事故,產生醫患糾紛。例如,我們在某醫院120搶救車上發現兩臺血壓表測量誤差超過50%,該醫院護士反應給病人測得血壓值差的離譜,無法參考;某鄉鎮醫院的尿液分析儀,10項結果就有6項超標;某社群服務中心,經常檢查出該社群的小孩貧血,經我們檢定發現是因為該中心的血細胞分析儀測量結果偏低,造成很多小孩的“貧血”;有醫院的X光機的分辨力很差,看上去就象蒙上一層霧一樣,根本沒法滿足正常透視的需要,該院的醫生都知道這臺光機不行,生病的醫生和親屬也不會在本院的X光機上透視,醫院用這樣的光機器來給病人透視,其結果可想而知。
3.計量執法還有待加強。這幾年我市幾家拒檢單位沒有得到很好的處理,計量器具一直處於失控狀態。究其原因主要是,
(1)計量測試所是純事業單位,沒有執法權,任務多,致使有些問題處理不及時;
(2)計量法中有關拒檢、超期使用問題處罰額度太低,起不到警示作用;
(3)有些鄉鎮醫院經濟效益太低,無法正常支付檢定費用,而國家有沒有相應的可執行檔案。
促進全市醫學計量檢定工作健康發展的對策
“求醫問藥,人命關天”,醫學計量工作的重要性由此可見一斑。有些醫院使用不合格的裝置導致了誤診和漏診,用於危重病人的監測儀器有的心率不準,有的報警閾值不準類似這些,隨時都有可能引發醫療事故,出現醫患糾紛。為了廣大人民的利益,我們必須尋求好的對策來推動我市醫學計量工作順利進行。
1.加強法律法規宣傳,增強醫務人員法律意識。強檢工作是國家法律法規的要求,從法制的角度來看,醫用計量器具的檢定非常有必要。根據《中華人民共和國計量法》第二章第九條的規定:“用於貿易結算、安全防護、醫療衛生、環境監測方面的列入強制檢定目錄的工作計量器具,實行強制檢定。未按照規定申請檢定或檢定不合格的,不得使用。”1987年國務院專門頒佈了《中華人民共和國強制檢定的工作計量器具檢定管理辦法》,並且公佈了強檢目錄。《中華人民共和國計量法》第五章第二十六條規定:“屬於強制檢定範圍的計量器具,未按照規定申請檢定或者檢定不合格繼續使用的,責令停止使用,可以並處罰款。”在平時的工作中,我們不要忘記對醫療單位的宣傳培訓工作,提高醫護人員的計量法制意識,幫助各醫療單位健全計量管理制度,對列入強制目錄的醫用計量裝置實施強制檢定,沒有列入強檢目錄的裝置,根據使用的重要程度,確定合理的檢定或校準方法。
2.加大計量執法工作力度,推動強制檢定工作順利開展。國家質量技術監督局2000年7月19日發出"關於加強醫用強制檢定計量器具監督管理的通知",要嚴格落實國家關於強制檢定的工作計量器具檢定管理辦法,依法對醫用強檢計量器具進行監督管理,對使用未經檢定、超檢定週期和檢定不合格繼續使用的計量器具,要嚴格執法,特別要加強對醫用三源(超聲源、鐳射源和輻射源)的監督管理,做到有法必依,執法必嚴,違法必究。
3.強化新聞監督力量,嚴厲打擊拒檢單位。現代社會是資訊飛速發展的時代,新聞媒介在資訊傳播方面有著先天優勢。我們要積極利用這一優勢,通過廣播、電視、報刊雜誌及其它傳媒手段,定期釋出一些計量檢定情況。評出計量檢定優秀單位,曝光拒檢單位。這樣形成強大的監督機制,讓拒檢單位無藏身之處,就會收到良好的效果。
4.動員全社會力量,深入開展計量檢定工作。在平時通過廣泛宣傳,提醒廣大人民就醫時要看清使用貼有有效期內合格證的醫療裝置,如發現無小合格證或超過有效期,積極撥打電話12365進行投訴,可以設定相應的獎勵措施,提高人民的積極性。總之,醫學計量是確保醫療裝置準確、有效、安全、可靠的必要手段,是醫療質量保障體系的技術基礎和重要保證,是醫院現代化科學管理的重要內容。只有將計量管理方式和計量技術手段應用於醫療質量控制各個環節,才能使臨床獲得準確可靠的診斷和治療。認真貫徹《計量法》,加強醫院計量工作的監控,做好內部質量控制,提高醫療裝置的應用質量,將促進醫院的規範發展。