區人大關於貧困地區破解“看病難”的實踐與體會
近年來，xx區為有效解決人民群眾“看病難、看病貴”問題，堅持為人民健康服務的方向，堅持預防為主，以農村為重點，按照保基本、強基層、建機制的要求，重點推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。全區衛生系統在狠抓利民、便民、惠民上下功夫，取得了較為顯著的成效。
一、基本情況
xx區現有醫療衛生單位 97 個，其中區級醫療衛生單位 8個、中心衛生院 10 個、鄉鎮衛生院 65 個(含地名)、社群衛生服務中心 8 個、有民營醫院 6 個;有行政村衛生室 803 個。全區有各級各類醫療衛生人員 5649 人，其中公立醫院衛生機構 2696人(含自收自支人員 67 人、臨聘人員 634 人)，民營醫療機構686 人，鄉村醫生 2258 人。有高階職稱 65 人，中級職稱 319 人，執業醫師 1060 人，執業助理醫師 1395 人，平均每千人口有醫務人員 1.15 人。公立醫療衛生機構核編 1996 個，實際在編 1606人。全區設開放病床 2357 張，平均每千人口有病床數 1.7 張。
全區已形成了以區級醫療衛生單位為中心、中心衛生院、鄉鎮(含地名)衛生院、社群衛生服務中心為樞紐，村衛生室為網底的覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系。
二、主要做法與成效
(一)完善服務體系，讓患者有地方看病
走進xx區雪山中心衛生院，首先映入眼簾的是依勢而建的嶄新的樓房，那錯落有致、造形各異的花壇、亭榭，那溫馨舒適潔淨整齊的病房，見證了xx區實施災後重建等衛生基礎設施建設專案後的變化與發展。近 7 年來，xx區共積極爭取和實施衛生基礎設施建設專案近 300 餘個，總資金達 3 億元，改擴建房屋11.59 萬㎡，及時將 900 餘臺件價值近 600 萬元的“新五件”、10 餘臺救護車輛配備到農村衛生院，各醫療衛生單位自籌 5000餘萬元改造危房或添置更新醫療裝置。同時在鄉鎮行政區劃調整中，對被撤併鄉鎮做到了衛生機構不撤、人員不少、服務不弱，將撤併鄉鎮衛生院更名為地名衛生院，實現了每個鄉鎮、辦事處、行政村都有政府舉辦的衛生院和村衛生站，有醫有藥、能防能治。基層醫療衛生單位的人、財、物全面實現了上劃區衛生行政主管部門統一管理。全區已經形成以區級醫療衛生單位為中心，中心衛生院、鄉鎮衛生院、地名衛生院、社群衛生服務中心為樞紐，村衛生站為網底的'覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系，基本解決了群眾有地方看病的問題。
(二)織牢衛生網底，讓患者方便看病
為切實解決群眾方便看病的問題，xx區不斷加大對村衛生室的投入，加強標準化村衛生室建設，強化鄉村醫生培訓，提升村衛生室的服務能力。一是共投入村衛生室建設資金 3000 餘萬元，建標準化村衛生室 250 個，佔村衛生室總數的近 30%。二是為全區所有行政村衛生室配備了電腦，為行政村衛生室和其它村衛生室安裝空調 841 臺，分批對所有村衛生室負責人、部分鄉鎮衛生院資訊管理人員共 900 餘人進行了計算機知識培訓，基本實現了資訊上下對接、資源共享。三是區衛生局為全區所有村衛生室配置了檢查桌、診斷桌椅、搶救包等基本醫療設施，並統一製作了藥品目錄、價格公示牌，讓老百姓看病後可以自己算帳。四是全區實行鄉村衛生一體化管理覆蓋面積達 100%，群眾用藥更方便安全。五是已建社群衛生服務中心 8 個，服務人口近 30 萬，其中恩陽、東城辦事處被授予“全省示範社群衛生服務機構”。六是認真落實鄉村醫生勞務報酬，2012 年區財政在對每個村衛生室補助 6000 元的基礎上，再按所轄人口每人每年 8 元的標準核撥均等化工作經費和按參合人數每人每年 6 元的標準補助一般診療費。七是積極推進“兩化”互動、統籌城鄉發展戰略，加大並優先保障對重點鎮、中心村、聚居點衛生的投入，不斷滿足“園區+社群”模式所承載的新型產業工人和居民的衛生需求。八是對全區所有村衛生室實行“統一機構設定、統一人員調配、統一技術服務、統一藥品配送、統一業務管理”的“五統一”執行模式，加大基本公共衛生及國家基本藥物制度實施情況的督查與考核力度，逗硬落實考核獎懲，確保為廣大農民群眾提供方便及時的醫療衛生服務。
(三)提升服務能力，讓患者看得好病
為滿足患者需求，全區醫療衛生機構不斷拓寬服務領域，增加服務專案，引進新的醫療技術，添置或更新醫療設施裝置，加強中醫、理療等特色專科建設，加快中醫藥適宜技術擴廣應用步伐，讓患者看得好病。一是實行區級醫療單位幫扶農村衛生院、農村衛生院幫扶村衛生室的定點幫扶制，通過人才培訓、業務指導、裝置支援等多種途徑，努力提升基層醫療衛生機構的服務能力。據不完全統計，7 年多來共幫扶農村衛生院大中型醫療裝置500 餘臺件，幫扶村衛生室常用醫療裝置 4000 餘臺件，派駐鄉村指導醫師 300 餘人次，免費培訓鄉鎮衛生院、村衛生室人員近8000 餘人次，全科醫師、全科護士 200 餘人次，開展送衛生下鄉活動 180 餘次，義診患者近 12 萬人次。二是各醫療衛生單位的臨床人員通過自
考、函授、進修、繼續醫學教育等方式不斷增強自我造血功能，提高服務技能，各醫療衛生單位平均每年派駐上級醫院進修的人數佔醫技人員總數的 15%，參加自考、函授和繼續醫學教育的平均佔 20%以上。三是狠抓等級醫院建立工作，目前全區已建立一級甲等衛生院 12 所、示範衛生院 30 所、二級乙等綜合醫院 1 所、二級甲等中醫院 1 所。四是不斷壯大隊伍，合理補充衛生人才。2010 年、2012 年兩次共為全區醫療衛生機構補充衛生專業技術人員 250 人，通過“雙選會”引進大專院校學生 60 人，實施執業醫師專案為鄉鎮衛生院補充 10 人，2012年區編辦為區級醫療衛生單位增加編制近 100 個。
(四)認真實施專案，讓患者看得起病
1、有序實施新型農村合作醫療制度。一是農民參合率逐年提升，由 2006 年的 72.4%提高到 2012 年的 96.67%。二是不斷調整完善報費補償方案，讓參合農民更多受益。自 2012 年起全面實行了門診統籌，增加慢性病種達到 17 種，上調住院補償封頂線為 10 萬元;對 0-14 週歲的農村參合兒童患白血病、兒童先心病實行提高醫療保障水平補償，在規定的省、市定點醫療機構發生的針對本病的醫藥費用按總額的 70%報銷，農村醫療救助由民政部門對符合條件的患兒按其醫療費用的 20%進行醫療救助;兒童白血病實行最高限價治療，兒童先心病實行單病種付費，對患惡性腫瘤、白血病、尿毒症、重性精神病、肝硬化、艾滋病、器官移植、0-14 歲腦癱患兒的參合住院農民試行提高保障水平試點，在省、市、區定點醫療機構發生的針對本病的政策範圍內費用總額報銷不足 70%的按 70%報銷。近 7 年來全區共補償參合農民 6.7 億元，切實緩解了農民群眾因病致貧、因病返貧。xx區新農合工作 2010 年、2012 年兩次在央視新聞中播報，受到好評。
2、紮實推進農村孕產婦住院分娩等補助專案。一是自實施“降消”專案、農村孕產婦住院分娩補助專案以來，xx區共對3.2 萬名農村住院分娩孕產婦進行了補助，補助資金達 1600 餘萬元。二是配合殘聯對 600 例白內障患者實施了減免手術費用治療，補償資金達 48 萬元。三是為 3.5 萬適齡婦女增補葉酸，免費篩查乳腺癌 0.8 萬人、宮頸癌 7.1 萬人。四是配合區總工會對7300 名困難職工及環衛工人進行了免費體檢。五是積極開展“五進社群”、“六免費”服務活動，對 6 萬名確診的高血壓和 1.8 萬名糖尿病患者進行了規範管理，共建城鄉居民電子健康檔案110.4 萬人份。