新生兒醫保政策

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新生兒一出生就可以辦理醫療保險,如下是社保網為大家收集的新生兒醫保政策,僅供參考!

新生兒醫保政策

  新生兒醫保政策【1】

報銷比例

報銷比例:一級醫院:85%;二級醫院:70%;三級醫院:一類區50%,二類區45%。(惡性腫瘤手術以及放療、化療,心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植住院的,統籌基金支付比例在上述比例標準上增加10%。)

最高限額:16萬

報銷專案:住院(一類區:禪城、南海、順德,二類區:高明、三水)

報銷人員:參加居民基本醫療保險的參保人

起付標準:一級醫院:400,二級醫院:600,三級醫院:1200

辦理條件

參加佛山市基本醫療保險的參保人

辦理材料

1、現場結算:參保人身份證/社會保障卡

2、零星報銷:費用先由個人墊付,並在出院後三個月內持下列有關資料到參保所在社保機構辦理住院醫療費報銷手續。

(1)參保人身份證原件及影印件。

(2)代辦人身份證原件及影印件。

(3)醫療機構出具的以下資料:財稅部門監製的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件、加蓋醫療機構印章的疾病診斷證明原件、加蓋醫療機構印章的出院小結原件,門診病歷原件及影印件(僅針對門(急)診搶救的情況)。

(4)參保人的社會保障卡。如參保人未領取或未啟用社會保障卡的,須提供銀行活期存摺或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由髮卡銀行出具的卡號賬號對照證明原件及影印件。

(5)轉往市外醫療機構的,提供《 佛山市基本醫療保險參保人員轉院備案表》或《 佛山市醫療保險參保人員市外醫療機構就醫申請表》。

(6)社保機構要求提供的其他證明。

辦理流程

1、 現場結算

(1)入院流程:參保人憑本人社會保障卡或身份證(兒童可提供戶口薄)辦理社保登記手續-→到病房住院。

(2)出院流程:醫生安排出院-→憑本人社會保障卡或身份證(兒童可提供戶口薄)以及醫院要求的資料到住院收費處辦理出院結算手續。

2、零星報銷

(1)稽核參保人提交資料;

(2)符合要求後,按檔案要求及三大目錄標準進行核算;

(3)相關資料錄入醫保系統,有系統自動結算

(4)列印基本醫療保險費用結束清單

(5)辦理人確認並簽收

  新生兒醫保政策【2】

城鄉居民(含新生兒)參保繳費時間為每年7月1日至12月25日,保險待遇期為次年1月1日至12月31日止。若新生兒出生落戶在昆明,按規定在出生後一年內(含一年)參保並繳費的,醫保待遇可追溯到出生之日。若昆明戶籍新生兒的母親(或父親)參加居民醫保的,且在待遇期內,新生兒出生當年可視同隨母親(或父親)參保,享受其母親(或父親)保險待遇。新生兒應在出生當年參加居民醫保並繳費。

昆明戶籍新生兒,出生一年內參保的.,待遇追溯期內全額墊付的住院醫療費,按“住院醫療待遇”或“外地住院醫療待遇”標準零星報銷。

少兒醫保需要什麼證件

家長為孩子辦理少兒醫保時應攜帶孩子戶口本及出生證明(驗原件,收復印件)、監護人戶口本及身份證(驗原件,收復印件、)數碼回執(4歲以上兒童需提供)、所在街道辦出據的計劃生育證明。

少兒醫保對有些患有先天性疾病兒童的家庭來說,是個好訊息。因為商業保險並不負責這部分,而少兒醫保是包含這部分的治療費用的,所以對於先天性疾病的患兒,辦理少兒醫保是非常重要的。

  新生兒醫保政策【3】

一是普通門診費用,以年為結算單位,對於300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付;

二是大病門診費用,像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫療保險基金支付比例為75%;

三是住院費用,根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例。報銷比例一、二、三級醫院分別為80%、70%、60%,統籌基金最高支付限額5萬元,大病醫療保險最高支付限額達到10萬元。。

所有參保新生兒可以享受住院和門診的基本醫療保障待遇,實行持卡就醫,即時核銷醫療費用。新生兒在出生後3個月內參保的,從出生就可享受相應的醫療待遇;在校學生在當年10月31日前參保繳費的,從當年7月1日開始享受相應的醫療待遇。

注意:需提醒大家的是,不同城市,具體的新生兒醫療保險報銷範圍是不同的,因此,如果您想了解當地的新生兒醫療保險報銷範圍,不妨登陸當地的人力資源和社會保障局網,檢視相關的政策法規或者業務指南,也可以撥打社保電話12333諮詢。