武漢職工大病醫保報銷政策具體是怎樣的呢?包含哪些內容呢?今天我們就一起來了解一下吧!
從市衛計委獲悉，《武漢市城鄉居民大病保險工作實施方案(試行)》正式釋出。根據方案，我市參加城鎮居民醫保和新農合的居民，大病醫療費用經過基本醫療保險報銷後，超過8000元以上部分，可再報50%-70%，全年最多報銷30萬元。
大病保險是國家醫療保障體系中的一項新制度，是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障。其目的是要切實解決老百姓因病致貧、因病返貧的突出問題。
這一制度自去年底開始逐步推進。今年初，我省出臺了《湖北省城鄉居民大病保險工作實施方案》。
參保物件 參加城鎮居民醫保和新農合居民
自動獲保 無需個人購買
昨日，市醫改辦工作人員對方案進行了解讀。據介紹，大病保險的.享受人群為：參加我市城鎮居民醫保的市民，及新農合的參合人員。參加職工醫保的市民不在這一政策保障之列。
據介紹，大病保險不需要個人去花錢購買，是政府從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定額度，按規定撥付給商業保險機構，作為保險資金。
這意味著，只要是參加了城鎮居民醫保和新農合的居民，就自動獲得了大病保險的保障。
根據武漢市方案，2013年，我市大病保險人均籌資分別為27元和24元，均不需個人花錢購買。
報銷標準 不受病種限制
自費8000元以上起付
據介紹，大病保險制度所指的大病不是指病種，而是指醫療費用個人支出的額度大。因此，大病保險報銷不受病種的限制。
據我市實施方案，經居民醫保及新農合報銷後，個人負擔部分超過8000元，就達到大病保險起付線標準，報銷的比例為50%—70%。
具體執行標準分為三段：8000—30000元、30000—50000元和50000元以上，可報銷比例分別為50%、60%、70%，一年累計最多可報銷30萬元。
因此，原則上，個人自付的醫療費用越高，大病保險報銷比例也越高。
據介紹，大病保險報銷，不扣除貧困患者當年享受的醫療救助額度。
10月起出院時“一站式”報銷
市衛計委相關負責人介紹，我市大病保險的實施細則將於近期推出，10月在全市施行。
根據實施方案，大病保險報銷時採取“一站式”服務。患者在辦理出院手續時，定點醫療機構按照基本醫療保險政策給予報銷後，對符合條件的城鄉居民及時給予大病醫療費用報銷，不用再跑到商業保險機構報銷。
據介紹，很多大病往往要去外地大醫院診治，造成異地報銷難題。對此，商業保險機構充分發揮其全國聯網優勢，為參保(合)人員提供異地結算服務。
提醒：
1至9月大病費用都可享受政策 患者請保留好票據
大病保險報銷政策實施在10月份，但是從今年1月1日起執行。因此，1至9月的大病費用均可享受大病保險。提醒患者注意，患者保管好看病的相關票據和手續，待大病保險實施後，按照具體操作辦法報銷。
市醫改辦工作人員介紹，大醫保險的報銷原則為累積計算，分段報銷，按次結算。
如來自黃陂區的居民張某，參加了新農合。今年1月發現患上晚期腫瘤，手術及治療共花去30萬元，新農合範圍內報銷了10萬。假如剩下的20萬元，全部屬於合規的報銷範圍，8000元以下不算，8000—30000元的部分，報銷50%，實報1.1萬元;30000—50000元，報銷60%，實報1.2萬元;50000元以上部分，報70%，實報10.5萬元。最終合計報了12.8萬元。這樣張某在新農合之外，又解決了一大筆醫療費用。
工作人員表示，有部分醫療費用不屬於符合規定報銷範圍，如部分進口藥物、醫療器械，具體操作時更復雜。