急性應激障礙

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當經歷了大災難以後,人往往會出現急性應激障礙,那麼我們應該怎麼正確地面對它呢?急性應激障礙是小編為大家帶來的,希望對大家有所幫助。

急性應激障礙

  

面對一場災難,對於能夠脫險的當事人來說,在心理可能會受到嚴重打擊,其中就有人出現“急性應邀障礙”。

什麼是急性應邀障礙呢?

就是指由劇烈的、尋乎異常的精神刺激或生活事件或持續困境的作用下引發的精神障礙,典型的急性應激障礙可出現表情呆滯,處於茫然狀態,繼而不動不語,呆若木雞,對外界刺激無相應反應,呈木僵狀態,稱心因性木僵。歷時數分鐘或數小時恢復正常,或進入意識朦朧狀態。可出現定向障礙,對周圍事物不能清晰感知,自言自語,內容零亂,表情緊張、恐怖,動作雜亂、無目的,或躁動不安、衝動毀物。事後不能全部回憶,稱心因性意識模糊狀態。

當然,我們也看到,並不是所有的當事人都出現這樣的症狀,因為能不能出現急性應激障礙,與以下因素在關:①生活事件和生活處境,如劇烈的超強精神創傷或生活事件,或持續困難處境,均可成為直接病因;②社會文化背景,③人格特點、教育程度、智力水平,及生活態度和信念等。強烈或持久的精神刺激因素是導致本病發生的直接原因。這些因素既可以是火災、地震、交通事故、親人死亡等,也可以是持久而沉重的情感創傷,如家庭不睦、鄰里糾紛、工作嚴重挫折、長期處於外界隔離等。

出現急性應激障礙後,家人和朋友的及時幫助是至關重要的。

要陪在當事人的身邊,要防止他有危險的行為和動作。這時候非言語最重要,如拍拍他的肩膀,可擁抱他,給他被錄取者和力量。也可以有言語的安慰,但作用並不大,我們只要幫助他護理一些生理的症狀就可以了,如幫助他擦眼淚或口水。

如果需要,讓當事人睡上一覺。其實,睡覺可以讓他暫時忘掉痛苦和恐懼,是一種比較好的自我保護機制。有些人急於讓他保持清醒是不恰當的。

在當事人有一定的合作能力後,要及時進行心理諮詢。

心理諮詢中,要多使用以下技術,如安慰、解釋、渲洩。尤其使用保證技術和共情技術,能使當事人消除某些疑慮和不安。否則,有可能使他出現創傷後應激障礙。

社會的關心很重要,也是最大的支援和安慰。

如果症狀嚴重,可由心理醫生進行醫學幫助。

急性應激障礙,一般在異乎尋常的應激源的刺激下幾分鐘內出現,如果應激性環境消除,在2-3 天內(常可在幾小時內),症狀迅速緩解,如果應激源持續存在或具不可逆轉性,症狀一般可在2-3 天后開始減輕。通常在一週內可緩解,預後良好。

急性應激障礙診斷

1.急性應激障礙的基本特徵是在接觸一個或多個創傷性事件之後的3天到一個月之間發展出特徵性的症狀。直接經歷的創傷性事件包括但不限於,作為戰士或平民接觸戰爭,被威脅或實際對個體的暴力攻擊(例如,性暴力、軀體攻擊、積極作戰、搶劫、兒童軀體和/或性暴力、綁架、作為人質、恐怖襲擊、酷刑),自然或人為災難(例如,地震、颶風、飛機失事),以及嚴重的事故(例如,嚴重的交通、工業事故)。對於兒童,性暴力事件可能包括那些沒有軀體暴力或損傷的、與發育不匹配的性經歷。威脅生命的疾病或致殘的軀體疾病不一定被考慮為創傷性事件。可以作為創傷性事件的醫療事故包括突然的災難性事件(例如,在手術過程中醒來、過敏性休克)。不包含在診斷標準A中(編者注:急性應激障礙的診斷標準)的那些應激事件所包括的嚴重和創傷性成分可能導致適應障礙而非急性應激障礙。

2.急性應激障礙的臨床表現有個體差異,但通常涉及焦慮反應,它包括一些形式的對創傷性事件的重現或反應。在一些個體中,雖然也會對創傷性提示物表現出典型的強烈的情緒或生理上的反應,但佔主導的是分離症狀或脫離症狀。在另一些個體中,可能有強烈的、以易激惹或可能的攻擊反應為特徵的憤怒反應。在創傷性事件之後,完整的症狀必須存在至少3天,該診斷只能在事件之後的1個月內做出。事件之後立即出現的症狀如果在不到3天的時間內消失,則不符合急性應激障礙的診斷標準。

3.目睹到的事件包括但不限於,由於暴力攻擊、嚴重家庭暴力、嚴重事故、戰爭和災難所致的發生在他人身上的傷害威脅或嚴重的傷害、非自然死亡、軀體或性暴力;也可能包括目睹涉及自己孩子的醫療災難(例如,危及生命的大出血)。獲悉的非直接體驗的事件必須限於親密的家庭成員或親密的朋友。這樣的事件必須是暴力的或事故性的——不包括自然死亡——包括個體的暴力攻擊、自殺、嚴重事故或傷害。當壓力是人際暴力和刻意的時候(例如,酷刑、強姦),該障礙可能會特別嚴重。壓力的'強度越高、離應激源越近,發生該障礙的可能性越大。

4.創傷性事件可以通過不同的方式被重新經歷。個體通常會有反覆的、非自主的、對事件的侵入性記憶。這些記憶可以是自發的,也可以被對創傷經歷提示物的刺激源的反應所激發(例如,汽車爆胎聲激發了對槍聲的記憶)。這些侵入性記憶通常包括感覺的(例如,感覺到在房屋起火中體驗到的熱力)、情感的(例如,體驗到將要被刺的害怕)或生理性的(例如,體驗到差點溺死時的呼吸急促)。痛苦的夢境可能包含了創傷性事件或與創傷性事件中的重要威脅有關的主題。

5.分離狀態可能持續數秒到數小時,甚至數天,在這個過程中,部分事件被重現,個體的行為好像在當時重新經歷事件一樣。雖然在創傷性事件中分離反應很常見,但只有在接觸創傷事件後分離反應持續超過3天,才可以考慮急性應激障礙的診斷。對於幼童,創傷相關事件的重演可能在遊戲中表現出來,可以包括分離性的瞬間。這樣的發作,常被稱為閃回,通常短暫但有創傷性事件正在當下發生的感覺,而非對過去的記憶,並且與顯著的痛苦有關。

6.一些有該障礙的個體沒有對事件本身的侵入性記憶,但是當接觸類似或象徵創傷性事件某一方面的激發事件時(例如,經歷過颶風的兒童在大風天裡;在電梯裡被強姦的男性或女性進入電梯時,看到某個長得像施虐者的人),會體驗到強烈的心理痛苦或生理反應。激發性的線索可以是軀體感覺(例如,燒傷受害者的熱感,腦損傷倖存者的暈眩),特別是對有高水平軀體表現的患者。患者可以持續地不能感受到正性情緒(例如,幸福、快樂、滿足,或與親密、溫柔或性有關的情緒),但能體驗像害怕、憂傷、憤怒、內疚或羞愧等負性情緒。