2017年醫學檢驗職稱考試必考知識點彙總

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2017年醫學檢驗職稱考試必考知識點彙總

臨床基礎部分:

1、RBC計數液中硫酸鈉用於提高相對比密防止粘連,氯化高汞是防腐劑。

2、HiCN法的缺點:KCN有毒,HbCO轉化慢,高白血球和高球蛋白易混濁。

試驗後處理應加入(先用水稀釋,再用次氯酸鈉混勻敞開放置15小時使CN氧化為N2和CO2或CO3和NH4。)

3、遺傳性球形紅血球增多症:血象見許多小紅血球,且小紅血球生理性中心淡染區消失。

4、鹼性點彩紅血球多見於鉛等重金屬毒,是鉛中毒的篩選指標。

5、卡波氏環是胞質中脂蛋白變性所致,常與染色體小體同在,見於巨幼紅和鉛中毒。

6、LFR,MFR,HMR分別是低,中,高熒光率。

7、良性腫瘤ESR多正常,惡性腫瘤ESR多增加,低色素性貧血,遺傳性球形紅血球增多症,鐮狀貧血時ESR減低。

8、桿狀核過5%或有幼稚細胞為核左移,中性分葉核分葉5葉以上超3%為核右移。

9、鉤蟲病嗜酸細胞可達90%以上。嗜酸細胞白血病時亦可明顯升高,但以幼稚為主。嗜酸細胞計數中乙醇或丙酮是保護嗜酸細胞而破壞其它,伊紅是使嗜酸細胞著色,且1小時內應計數完成。

10、中性粒細胞毒性變化有:中毒顆粒,空泡,Doles小體,退行性變,大小不一。

11、異形淋巴細胞多為T淋巴細胞,分空泡、不規則、幼稚三型。

12、淋巴細胞有衛星核,即微核,是射線損傷後較為特殊的形態。

13、白血病時血小板(MPV)增高是骨髓造血恢復的第一徵兆。

14、ABO遺傳基因位於第9號染色體長臂三區四帶,腦脊液中無血型物質,抗A與抗B主要是IgM,O型血中以IgG為主。

15、新生兒不宜做反向定型。

16、新生兒溶血的直接實驗依據:紅血球直接抗人球蛋白陽性。

17、HLA分型的方法主要有:1.淋巴細胞毒試驗,一類抗原用T或外周淋,二類抗原用B;2.混合淋巴細胞培養試驗3HLA基因分析。

18、強直性脊椎炎有91%帶有HLA-B27抗原而正常人只有6%。

19、血液儲存液有:(A枸櫞酸C枸櫞酸三鈉D葡萄糖);(C枸櫞酸三鈉P磷酸鹽D葡萄糖腺嘌呤枸櫞酸)。

20、枸櫞酸是防止葡萄糖在消毒中焦化,腺嘌呤促進ATP合成延長紅血球壽命,磷酸鹽提高PH。

21、輸粒細胞時用ABO和Rh血型相同的血液,一般BPC小於二萬時可輸血。

22、糖尿病酮症:尿液呈 爛蘋果味,

泌尿系感染和膀胱癌:尿液呈 腐b 臭味,

苯丙酮尿症:尿液呈 老鼠屎味。

23、尿液滲透濃度(OSM)是檢查尿中可滲透溶質各質點實際濃度的一種指標,與粒子大小及電荷無關,主要取決於小分子物質的濃度(數量),是評價腎濃縮功能的良好指標。

24、晨尿的比密不超過1.018,或差值在0.001~0.002間,或恆定在1.010時說明腎濃縮稀釋功能已基本消失。

25、低血鉀鹼中毒尿酸性高,高血鉀酸中毒呈鹼性尿,變形桿菌感染呈鹼性,腎小管性酸中毒時尿PH值不低於6。

26、本週氏蛋白多見於多發性骨髓瘤,尿肌紅蛋白多見於骨骼肌嚴重創傷大面積心梗。

27、選擇性蛋白尿指數(SPI)即測定尿及血中IgG或白蛋白的比值來求得,大於0.2為選擇性差,小於0.1為選擇性好,尿中白蛋白/球蛋白大於5時為選擇性蛋白尿。

28、80%飽和硫酸銨可沉澱其它蛋白而不能沉澱肌紅蛋白可用來籤別。

29、管型的基質蛋白為T-H蛋白。

30、腎靜脈血栓形成時紅血球管型可能是唯一的表現。

31、尿PH(甲基紅或溴麝香草酚),尿比密(多聚電解質:甲乙烯酸馬來酐),尿蛋白(溴酚藍),尿糖(色原:碘化鉀,鄰甲聯苯胺),尿酮體(亞硝基鐵氰h鈉),尿膽紅素(2,4二氯苯胺重氮鹽),尿膽原(二甲氨基甲醛)尿亞硝酸鹽(對氨基苯砷酸和1234四羥基對苯喹啉3酚)尿白血球(吲哚酚酯)尿血紅蛋白(過氧化氫茴香素或過氧化氫烯鈷和色原)尿維C(中性紅,緩衝劑,二氯酚靛酚鈉)。

32、產後九天或人流25天后HCG恢復正常,產後四天人流十三天後HCG應小於1000,男性尿中HCG增高要考慮睪丸腫瘤。

33、鏡檢糞便中脂肪小滴大於6個/HP視為脂肪排洩過多。

34、正常糞便中G+球菌與G-桿菌比值約1:10。

35、隱孢子蟲是AIDS和兒童腹洩重要病原診斷,且要查到卵囊。

36、正常空腹十二小時後胃液殘餘量為50ML。

37、腦脊液抽取時:第一管作細菌學檢查,第二管作生化免疫學檢查,第三管作細胞計數。

38、單純皰疹腦炎時腦脊液中淋巴樣細胞中可發現胞質內包涵體。

39、粒細胞、淋巴細胞、漿細胞同時存在是結核性腦膜炎的特點。

40、蛋白---細胞分離現象(Froin綜合症)是蛛網膜下腔梗阻所致梗阻腦脊液的特徵。

41、髓鞘鹼性蛋白(MBP)增高見於多發性硬化症。

42、神經性梅毒檢查首選試驗是:密螺旋體熒光抗體吸收試驗(FTA-ABC)。

43、漿膜積液(腦脊液)常規及細胞學檢查用EDTA抗凝,生化檢查用肝素。漿膜積液記得多留一管不加抗凝用於觀察有無凝固。

44、漏出液以淋巴、間皮細胞為主,滲出液以中性粒、淋巴、嗜酸性細胞為多。

45、如見到纖毛柱狀上皮和塵細胞可確認為痰液標本。

46、夏科—雷登結晶常與嗜酸細胞、庫施曼螺旋體共存於大便中,見於支哮喘和肺吸蟲。

血液學部分:

47、原粒胞質少,透明天蘭色,無顆粒,早幼胞質多含紫紅色非特異性的嗜天青顆粒。

48、原紅邊際有鈍狀或瘤狀突起,有核周淡染區,網織紅內含嗜鹼性物質,

49、單核細胞進入組織內形成巨噬細胞。

50、正常骨髓片中原巨核為0,一張正常血片中可見巨核細胞為7~35個。

51、正常過氧化物酶染色原粒陰性,嗜鹼陰性,嗜酸陽性最強,單核只有幼單和單核呈弱陽性反應,其它除吞噬細胞有陽性外都是陰性反應,異常時急粒原粒陽性。

52、過碘酸--雪夫氏反應(PAS染色):巨核和血小板+為紅色斑塊,霍奇金瘤+/-,戈謝細胞+,尼曼—皮克細胞:+/-且空泡中心為陰性反應,腺癌++。

53、鹼性磷酸酶染色(NAP染色)除成熟中性粒和巨噬外其它都是陰性,積分值(NAP)指100箇中性粒中陽性比例,參考以一個加號為基準,參考值是7~51。54、慢粒的NAP積分值常為零,類白血病時NAP顯著升高。

55、酸性磷酸酶染色:戈謝病(+),尼克-皮克病(-),多毛細胞白血病(+)。

56、鐵染色可作為診斷缺鐵貧和指導鐵劑的臨床,鐵粒幼貧血時多有環鐵粒紅血球,其中難治性貧血佔15%以上。

57、 2P35表示2號染色體短臂3區5帶,人類染色體在有絲分裂中期基本特徵最典型清晰。

58、核型:指用顯微攝影的方法得到的單個細胞中所有染色體的形態特點和數目,它代表該個體的一切細胞的染色體組成。

59、核型中各種符號代表的意義:t:易位,inv:倒位,iso:等臂染色體,ins:插入,--:丟失,+:增加,P:短臂,q:長臂,接下第一括號內是累及染色體的號數,第二括號內是累及染色體的區帶。畸變分數目和結構,原發和繼發。

60、特異性染色體有:慢粒的ph染色體;急性早幼粒:t(15;17)(q22;q21);M2b:t(8,21);Burkitt淋巴瘤:t(8;14)(q24;q32)。

61、貧血時血紅蛋白:極重度:Hb<30g/L,重度:30~60,中度:60~90,輕度:90~120。

62、血漿遊離蛋白〈40mg/L,血管內溶血時上升。

63、血清結合珠蛋白(HP):正常值為0.8~2.7g/l。增高見於妊娠,慢感,惡性腫瘤;減低見於血管內溶血,肝病,巨幼貧等。

64、AGLT50:指酸化甘油溶血試驗中溶血率按光密度減至50%所需的時間來計算

65、蔗糖溶血試驗為PHN篩選試驗(+),酸化血清溶血試驗是PHN的確正試驗、

66、抗鹼血紅蛋白測定又稱鹼變性試驗,胎兒血紅蛋白(HBF)具有抗鹼和抗酸作用。

67、總鐵結合力 與 血清鐵 的臨床意義基本相反:缺鐵時總鐵結合力增高,肝臟腎臟疾病時血清鐵有可能升高。

68、血清鐵/總鐵結合力*100%=轉鐵蛋白包和度(20~55%)。

69、臨床缺鐵分三期:缺鐵期;缺鐵性紅血球內生成期;缺鐵性貧血期。

70、紅血球既有低色素又有正色素時稱其為“雙形性”,是缺鐵粒幼細胞貧血的特徵。同時,缺鐵粒幼細胞貧血患者的環形鐵粒幼佔15%以上。

71、急性白血病:某一原始細胞大於30%,預後小於六個月。慢性白血病:某一系白血球增多,且白血球以接近成熟為主,原始細胞不超過10%。

72、急性白血病FAB分型:

M1(急性髓細胞白血病未成熟型):原粒大於或等於90%,早幼粒少,中幼以下階段不見或少見,POX,SBC(+)的原粒大於3%、

M2(急性髓細胞白血病白血病部分成熟型):有M2a,M2b兩型,M2a中原粒大於30%小於90%,且早幼粒以下階段大於10%;M2b以異常的中性中幼粒增生為主(大於30%),有Phi@小體存在。

M3(急性早幼粒細胞白血病):以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主,大於30%可見束狀Aner小體,依顆粒可分M3a(粗顆粒型)、M3b(細顆粒型)。

M4(急性粒—單核細胞白血病):按粒、單細胞比例可分M4a、M4b、M4c、M4eo(嗜酸性細胞>5%,有inv(16)倒位)。

M5(急性單核細胞白血病):以分化程度分M5a、M5b;M5a:未分化型,原單大於或等於80%;M5b:部分分化型,原單佔30%~80%。

M6(急性紅白血病):紅系比例≥50%,紅系PAS陽性,原粒大於30%,異常幼紅血球大於10%時也可診斷。

M7(急性巨核細胞白血病):原始巨核細胞大於30%。

73、CD:即細胞表面分化抗原、CD7、CD2、CD3同屬檢測T系—急淋的最敏感指標,但只表達CD7+不能診斷。

74、CD25是啟用T,B細胞的標記。SmIg(細胞膜表面免疫球蛋白)和EM(小鼠紅血球受體)是B細胞成熟的特徵性標誌。

75、CD19反應譜廣,是鑑別全B系的敏感而又特異的標記,CD10為診斷Common—ALL的必需標記, CD22用於檢測早期B細胞來源的急性白血病是相當特異和敏感的,CD14,為單核細胞特有,抗髓過氧化物酶(MPO)為髓系特有。

76、 CD34為造血幹細胞標記,CD38為造血祖細胞標誌;CD41a,CD41b,CD61,血小板過氧化物酶(PPO)為巨核系特有。

77、急淋可分為:L1,L2,L3三型。AML1基因重排可作為本病基因診斷的標誌、

78、漿細胞白血病:WBC高、PLT少,血片中漿細胞≥20%,骨髓增生活躍,糖原與核糖核酸染色均陽性。

79、多毛細胞白血病:全血細胞少,多毛細胞的特徵:胞體大小不一,直徑為10~20微米(似大淋巴細胞),毛突的特點是邊緣不整齊有許多不規則纖絨突起,活體染色時優。約有48~60%病例呈幹抽,POX,NAP,SB染色陰性,ACP呈陽性,且不能被L-酒石酸抑制。

80、骨髓增生異常(MDS):貧血,PLT、WBC少。有異形粒細胞(Pelgerbuet樣變),可有大而畸形的火焰血小板。

81、霍奇金淋巴瘤的組織病理特點:可以找到R-S細胞,我國一結節硬化性最常見。

82、玫瑰花結試驗:綿羊紅血球陽性為T淋,小鼠紅血球和EAC陽為B淋。

83、多發性骨髓瘤:單一漿細胞異常增生,紅血球常呈“緡前狀”排列,早期骨髓呈灶性分佈,異常漿細胞一般5~10%。尿中可有漿細胞和B-J蛋白(除不分沁型),CA高P和ALP正常或高,可伴尿毒症,免疫電泳 “M”成份型別:70%是IgG型,23~27%為IGA,IgD少,IgE罕見。

84、血小板上有鈉泵和鈣泵。血小板細胞器主要有:A顆粒,緻密顆粒,溶酶體顆粒。TXA2是腺苷酸環化酶的重要抑制劑促進血管收縮。

85、血小板功能:黏附,聚集,釋放,促凝,收縮,維護內皮完整性。

86、血小板糖蛋白測定:GPⅠb缺乏見於巨大血小板綜合徵;GPⅡb-Ⅲa缺乏見於血小板無力症。

87、依賴維生素K凝血因子:FⅡ,FⅦ,FⅨ,FX。接觸活化凝血因子:FXII,FXI,PK(激肽釋放酶原)。對凝血酶敏感的凝血因子:FI,FV,FⅧ,FXIII。88、內源性凝血途徑指FXII被啟用到形成FIXa-VIIIa-Ca-PF3複合物。外源性凝血途徑指從TF到TF-FVIIa-Ca複合物形成。

89、PT正常參考值為11秒到14秒,±3秒為異常。PTR(凝血酶原比值,受檢值/正常對照),INR(國際標準化比值):要先求出ISI(國際敏感指數):所用組織凝血活酶與ISI已知的國際參比品相比較的值。ISI=已知ISI*斜率。ISI值低,試劑敏感度高。INR=(PTR)ISI。

90、血友病是VIII,IX,XI因子異變。

91、DIC時:優球蛋白溶解時間(ELT)常縮短小於70分,血漿魚精蛋白副凝固試驗(3P)陽性,D-D陽性,血清FDP高大於40mg/l。因為FDP、3P試驗陽性和D-D陽性在DIC早期就會出現,常把這三項作為DIC確診檢測。

92、APTT是監測普通肝素治療的首選指標。PT是監測口服抗凝治療的首選指標。