2017檢驗技師考試微生物檢驗考點彙總

微生物檢驗是臨床檢驗技師考試的科目之一。你知道微生物檢驗都考哪些知識嗎?下面是本站小編為大家帶來的為生物檢驗的考點，歡迎閱讀。

檢驗技師-微生物檢驗

1、微生物的分類：(三型八大類)**全部是重點**

2、(正常菌群)條件致病性微生物——臨床上多引起內源性感染。

3、G+菌特有成分：磷壁酸(重要表面抗原，可用於細菌血清學分型)(外毒素)

4、G-菌特有成分：外膜層(由脂多糖(內毒素)、脂質雙層(磷脂)、脂蛋白)

5、G+菌和G-菌細胞壁的共同成分是肽聚糖。結構由聚糖骨架、四肽側鏈和五肽交聯橋(G-菌無。是溶菌酶、青黴素作用部位)

6、細菌的主要遺傳物質：核質(染色體)、質粒(存在於胞質，雙鏈閉合環狀DNA分子)、轉位因子

7、細菌特殊結構：莢膜(保護，致病，抗原性，鑑別)、芽胞、鞭毛(運動器官)、菌毛(普通菌毛—粘附，致病性;性菌毛—接合方式轉移遺傳物質)

*將芽胞是否被殺死而作為判斷滅菌效果的指標

8、L型(細胞壁缺陷)菌落：①“油煎蛋”(荷包蛋)樣菌落(典型L型細菌)。②顆粒型菌落(簡稱G型菌落)③絲狀菌落(簡稱F型菌落)。高滲環境生長。(環丙沙星)

9、自營菌：以無機物為原料;異營菌(腐生菌：以無生命的有機物質為營養物質;寄生菌：以宿主體內有機物為原料),所有致病菌都是異營菌。

10、細菌營養物質：水、碳源、氮源、無機鹽類和生長因子。

11、細菌個體的生長繁殖方式：無性二分裂，在對數期以幾何級數增長

12、細菌分類(伯傑)等級依次為界、門、綱、目、科、屬、種(最小分類單位)。

13、常用的細菌培養方法是：需氧培養法、二氧化碳培養法和厭氧培養法;

14、通常由正常無菌部位採取的標本接種血平板，置於空氣或含5%～10%CO2的氣缸中培養，大部分細菌可於24～48h生長良好。

15、血清學診斷時，一般要在病程早期和晚期分別採血清標本2～3份檢查，抗體效價呈4倍或以上增長才有價值。

16、透射電子顯微鏡適於觀察細菌內部的超微結構;掃描電子顯微鏡適於對細菌表面結構及附件的觀察。

17、細菌染色的基本程式：塗片(乾燥)→固定→初染→染色(媒染)→(脫色)→(復染，使脫色菌體著色)。

18、胃部細菌喜酸，腸道細菌喜鹼

19、SS瓊脂有較強的抑菌力，用於志賀菌和沙門菌的分離。因選擇性過強，可影響檢出率，所以，使用時最好加一種弱選擇平板以配對互補。

20、鹼性瓊脂或TCBS瓊脂用於從糞便中分離霍亂弧菌及其他弧菌。

21、痰標本：血平板、中國藍/麥康凱、巧克力平板作分離。

22、中國藍/麥康凱用於篩選G-桿菌;

23、含桿菌肽的巧克力平板(含有V和X因子)用於篩選嗜血桿菌

24、連續劃線分離法：雜菌不多的標本。

分區劃線分離法：雜菌量較多的標本。

25、斜面接種法：該法主要用於單個菌落的純培養、儲存菌種或觀察細菌的某些特性

26、傾注平板法：牛乳、飲水和尿液細菌計數

27、塗布接種法：常用於紙片法藥物敏感性測定，也可用於被檢標本中的細菌計數。

28、半固體培養基用於觀察細菌的動力(沿穿刺線生長呈模糊或根鬚狀，並使培養基變混濁為動力陽性)

29、α溶血：菌落周圍血培養基變為綠色環狀;紅血球外形完整無缺。

β溶血：紅血球的溶解在菌落周圍形成一個完全清晰透明的環。

γ溶血：無溶血。

雙環：在菌落周圍完全溶解的暈圈外有一個部分溶血的第二圓圈。

30、氧化-發酵試驗(O/F試驗)：有氧參加——氧化型;無氧降解——發酵型;不分解葡萄糖而分解蛋白腖——產鹼型。(腸桿菌科細菌發酵型全+)

31、甲基紅試驗(與V-P試驗相反)：陽性紅色，陰性黃色。大腸埃希菌(+)，產氣腸桿菌(-)

32、白喉棒狀桿菌：G+，異染顆粒、毒力試驗，Elek平板，亞碲酸鉀血瓊脂。外毒素(毒血癥)只有攜帶β-棒狀噬菌體的溶原性白喉桿菌才能產生外毒素。

33、內毒素測定主要用於確診患者是否發生G-細菌感染。常採用鱟試驗。本方法靈敏度高，可檢查出0.0005～0.005μg/ml內毒素。

外毒素主要用於確診患者是否感染革蘭陽性菌及部分陰性菌。常用體內及體外毒力試驗檢測，也可通過ELISA法測定。

34、葡萄球菌屬：G+，耐熱、耐乾燥、耐高鹽，是抵抗力最強的無芽胞細菌。

凝固酶陽性葡萄球菌：金黃色葡萄球菌、中間型葡萄球菌和家畜葡萄球菌

凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)：表皮葡萄球菌(新生黴素敏感，醫院感染，血培養汙染)、腐生葡萄球菌(新生黴素耐藥，凝固酶陰性。尿路感染)

蛋白抗原：葡萄球菌A蛋白(SPA)：完全抗原，有種屬特異性，無型特異性。抗吞噬作用。多糖抗原：半抗原，型特異性。

35、金黃色葡萄球菌：觸酶試驗、凝固酶試驗(最簡單)、耐熱DNA酶試驗、甘露醇發酵試驗均陽性。對新生黴素敏感。透明溶血環。

致病性：感染(化膿性感染，食物中毒，表現為急性胃腸炎)，醫院內感染，毒素性疾病。主要致病物質有血漿凝固酶、葡萄球菌溶血素、殺白血球素、腸毒素、表皮溶解毒素和毒性休克綜合徵毒素等。

耐藥性檢測：檢耐甲氧西林金葡菌(MRSA)，耐甲氧西林的凝固酶陰性葡萄球菌(MRSE)，耐萬古黴素金葡菌(VRSA)，耐萬古黴素表皮葡萄球菌(VRSE)。NCCLS/CLSI推薦用頭孢西丁紙片法檢測mecA基因介導對苯唑西林耐藥的葡萄球菌。

36、鏈球菌屬：G+球菌，觸酶陰性。在液體培養基中生長時易形成長鏈而表現為沉澱生長。5%CO2環境。抵抗力不強，對各種常用消毒劑敏感，60℃加熱30分鐘即可殺滅。

A群鏈球菌(猩紅熱)——桿菌肽敏感;B群鏈球菌(敗血症、肺炎、腦膜炎、咽喉炎)——CAMP試驗陽性(與金葡菌，箭頭狀溶血)，水解馬尿酸;D群鏈球菌——七葉苷試驗陽性(40%膽汁培養基，變黑);

甲型(α)溶血性鏈球菌：菌落呈灰色針尖狀，菌落周圍有1～2mm寬的草綠色溶血環，故又稱草綠色鏈球菌。本菌為條件致病菌。

乙型(β)溶血性鏈球菌：通稱溶血性鏈球菌，菌落較小，灰白色，菌落周圍有2～4mm寬的透明溶血環。該型細菌致病性最強，常引起人和動物多種疾病。

丙型(γ)鏈球菌：呈灰白色細小菌落，在菌落周圍無溶血環。一般無致病性。

致病物質：鏈球菌溶血素、致熱外毒素、透明質酸酶、鏈激酶、鏈道酶及M蛋白等。人類鏈球菌感染中85%以上由A群鏈球菌引起，對青黴素G高度敏感

化膿型鏈球菌：桿菌肽敏感試驗陽性。

***肺炎鏈球菌：混濁生長，有莢膜(莢膜腫脹試驗：陽性)，大葉性肺炎。

分解菊糖、膽汁溶解試驗陽性、Optochin敏感試驗陽性——與草綠色鏈球菌鑑別。

37、腸球菌屬：G+，觸酶試驗陰性，與同科鏈球菌的顯著區別在於腸球菌能在高鹽(6.5%NaCl)、高鹼(pH9.6)、40%膽汁培養基上和10～45℃環境下生長，並對許多抗菌藥物表現為固有耐藥。重要醫院感染病原菌，常引起尿路感染，其中大部分為醫院感染，

38、奈瑟菌屬：G-雙球菌，無鞭毛，無芽胞，有菌毛。專性需氧，氧化酶陽性。

腦膜炎奈瑟菌：流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)，空氣傳播，對人致病的主要是A群。氧化酶、觸酶試驗陽性;分解葡萄糖、麥芽糖產酸不產氣。

39、淋病奈瑟菌：不酵解麥芽糖與蔗糖、30%H202試驗陽性(與腦膜炎奈瑟菌鑑別)、

40、卡他莫拉菌：社群呼吸道感染的主要病原體之一

41、腸桿菌科：均為G-桿菌。均不形成芽胞。多數有周鞭毛(運動)，少數菌屬細菌可形成莢膜。發酵葡萄糖產酸、產氣，觸酶陽性。(鑑別腸道致病菌和非致病菌常選用葡萄糖發酵試驗)

*菌體(O)抗原，鞭毛(H)抗原和表面抗原(如Vi抗原、K抗原)少數菌屬如志賀菌屬和克雷伯菌屬無鞭毛，無運動能力。

42、大腸埃希菌：俗稱大腸桿菌，腸道正常菌群。泌尿系統感染。超廣譜β-內醯胺酶(ESBLs)的主要產酶株。

尿素酶試驗陰性，吲哚、甲基紅、V-P、枸櫞酸鹽試驗(IMViC)++--，

克氏雙糖鐵瓊脂(KIA)上斜面和底層均產酸產氣，H2S陰性，動力、吲哚、尿素(MIU)++-。硝酸鹽還原、動力多數陽性。

**引起腸道感染的大腸埃希菌有下列五個病原群。

(1)腸產毒性大腸埃希菌(ETEC)：引起霍亂樣腸毒素腹瀉(水瀉)。

(2)腸致病性大腸埃希菌(EPEC)：主要引起嬰兒腹瀉。

(3)腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)：可侵入結腸黏膜上皮，引起痢疾樣腹瀉(黏液膿血便)。

(4)腸出血性大腸埃希菌(EHEC)：又稱產志賀樣毒素(VT)大腸埃希氏菌(SLTEC或UTEC)，其中O157:H7(常規檢測專案)可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合徵(HUS)。臨床特徵為嚴重的腹痛、痙攣，反覆出血性腹瀉，伴發熱、嘔吐等。嚴重者可發展為急性腎衰竭。

(5)腸黏附性大腸埃希菌(EAggEC)：腹瀉

*與志賀菌相鑑別：醋酸鈉和葡萄糖銨利用試驗及粘質酸鹽產酸三種試驗。大腸埃希菌均為陽性，而志賀菌均為陰性。

43、志賀菌屬：痢疾桿菌(細菌性痢疾)。我國以福氏和宋內志賀菌引起的菌痢最常見。強選擇鑑別培養基——沙門、志賀菌選擇培養基(SS);弱選擇培養基——麥康凱或中國藍培養基。

分解葡萄糖產酸不產氣，不分解乳糖(宋內志賀菌可遲緩分解乳糖)，MR試驗陽性，只有O抗原而無鞭毛抗原，

傷寒沙門菌硫化氫和動力陽性

致病因素為侵襲力、內毒素及外毒素

44、沙門菌屬：無芽胞，無莢膜的革蘭陰性直杆菌。有周身鞭毛(除雞沙門菌外)，能運動，多數有菌毛。

***傷寒沙門菌：產酸不產氣。動力+、脲酶+，氧化酶一，觸酶+，硝酸鹽還原+。肥達試驗。S～R變異(光滑變粗糙，生理鹽水中自凝);H～O變異(失去鞭毛);相位變異(雙相變單相);V～W變異(失去Vi抗原)。

腸熱症(傷寒與副傷寒病，慢性發熱症狀)。第1、2周採血液，第2、3周採糞便與尿液。整個病程中骨髓分離細菌陽性率較高。)

45、變形桿菌屬：遷徙生長。具有尿素酶，可以水解尿素，產生氨

普通變形桿菌：靛基質和麥芽糖均陽性，鳥氨酸脫羧酶陰性;奇異變形桿菌相反。

外-斐反應：普通變形桿菌OX19、OX2、0Xk的菌體抗原與某些立克次體有共同抗原，是用以診斷某些立克次體病的依據。

46、鼠疫耶爾森菌：鼠疫。兩極濃染。“鐘乳石”狀。28～30℃。KIA結果利用葡萄糖，不利用乳糖，不產H2S，MIU均為陰性反應，丙氨酸脫氨酶試驗呈陰性反應即可初步鑑定。

47、小腸結腸炎耶爾森菌：翻滾旋轉狀運動。VP試驗25℃陽性，37℃陰性，鳥氨酸脫羧酶陽性。脲酶陽性

48、假結核耶爾森菌：兩端濃染。25℃培養有周鞭毛，有動力，37℃培養無動力。

49、肺炎克雷伯菌：醫院感染，有莢膜，G-桿菌。灰白色大而黏的菌落，長絲狀。觸酶陽性、脲酶陽性。動力和鳥氨酸脫羧酶陰性是本菌的最大特點。易產超廣譜β-內醯胺酶。對氨苄西林天然耐藥。

50、腸桿菌屬(陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌)有周鞭毛，能運動。IMVC：腸桿菌屬多為--++;而大腸埃希菌是++--。

51、黏質沙雷菌：革蘭陰性細小桿菌。沙雷菌具DNA酶和葡萄糖酸鹽陽性(與其他菌屬細菌的根本區別)

52、弧菌科:G-桿菌。共同特點是一群氧化酶陽性、具有極端鞭毛、動力陽性、發酵葡萄糖。

弧菌屬極端鞭毛、甘露醇、脂酶、生長需要NaCl、對O129敏感五項為+++++

*霍亂弧菌(耐鹼不耐酸，pH8.4～9.2時生長最好)——霍亂(米泔水樣糞便);副溶血性弧菌(無鹽不生長，綠色菌落)——食物中毒(海產品)。

*不染色標本穿梭流星狀運動(魚群狀);O1群霍亂弧菌診斷血清，如果原運動活潑的現象停止(為制動試驗陽性)

在鹼性瓊脂平板上——水滴狀菌落。在TCBS(強選擇)上——黃色菌落。在含亞碲酸鉀(或慶大黴素)瓊脂平板上——菌落中心呈灰褐色

氧化酶、明膠酶試驗和ONPG試驗均陽性。能產生靛基質，霍亂紅反應(即亞硝基靛基質試驗)陽性(非特異性)。

53、氣單胞菌屬：在65g/L NaCl中不生長。氧化酶試驗陽性可與腸桿菌科細菌鑑別，發酵葡萄糖可與非發酵菌鑑別;

54、彎曲菌屬細菌：革蘭陰性菌。空腸彎曲菌、大腸彎曲菌在43℃生長，25℃不生長;胎兒彎曲菌在25℃生長，而43℃不生長;簡明彎曲菌在25℃和43℃均不生長。空腸彎曲菌馬尿酸水解試驗陽性，是引起散發性細菌性腸炎最常見的菌種之一

55、幽門螺桿菌：G-菌，氧化酶、觸酶試驗、DNA酶均陽性，快速脲酶試驗強陽性。在37℃能夠生長，在25℃和42℃均不能生長，有動力。

56、厭氧菌：一類是革蘭染色陽性有芽胞的厭氧芽胞梭菌(外毒素)，另一類是無芽胞的革蘭陽性及革蘭陰性球菌與桿菌(正常菌群，條件致病性的內源性感染)。氣-液相色譜分析

**有芽胞的厭氧菌只有梭菌屬

*放線菌感染——硫黃樣顆粒

常規血培養陰性的細菌心內膜炎、併發膿毒症血栓性靜脈炎、伴有黃疸的菌血症等，應考慮可能有厭氧菌感染。