總承包方：[簡稱甲方]
分 包 商：[簡稱乙方]
甲方將工程專案委託乙方進行施工，為了明確乙方的安全生產責任，確保施 工安全，在簽訂建築施工合同的同時，簽訂本合同，乙方必須嚴格執行。
一.承包工程專案：
1.專案名稱：
2.工程地址：
3.承包範圍：
4.承包方式：分包
二.工程專案期限：自 年 月 日起開工至 年 月 日完工
三.責任書內容：
1.乙方必須認真貫徹國家和上級勞動保護、安全生產主管部門頒發的有關安全生產、消防工作的方針、政策、嚴格執行有關勞動保護法規、條例、規定;乙方必須指定專門安全管理人員進行現場監督管理。
2.乙方應有安全管理組織體制，包括乙方明確專案經理安全負責制和抓安全生產的領導,各級專職和兼職的安全乾部，應有各工種的安全操作規程，特種作業工人的審證考核制度及各級安全生產崗位責任制和定期安全檢查制度,乙方必須對安全制度進行嚴格檢查，並定期向甲方安全部門書面報告。
3.乙方在施工前要認真勘察現場：
(1) 施工前，乙方必須填寫“專案安全施工方案預審表”，完成本審定表後，方可施工。
(2)工程專案由乙方按甲方的要求自行編制施工組織設計;制訂有針對性的安全技術措施，乙方必須嚴格按施工組織設計的要求施工。
4.乙方單位必須認真對本單位職工進行安全生產製度及安全技術知識教育，增強法制觀念，提高職工的安全生產思想意識和自我保護的能力，督促職工自覺遵守安全紀律制度法規。
5.施工前，乙方應組織召開管理、施工人員安全教育會議，並通知甲方安全部委派有關人員出席會議罾介紹施工中有關安全防火等規章制度及要求，乙方安全管理人員必須負責檢查、督促施工人員嚴格遵守，認真執行。
6.施工期間，乙方指派人員負責有關安全、防火工作，甲方指派人員進行協助，甲、乙雙方應經常聯絡，相互協助檢查工程專案中有關的安全、防火工作,共同預防事故發生。
7.乙方在施工期間必須嚴格執行和遵守甲方的安全生產防火管理以及督促定期檢查的義務，對於甲方查出的隱患，乙方必須無條件地限期整改。
8.在施工操作過程中乙方必須督促施施工現場人員自覺穿戴好安全防護用品。
9.乙方人員對自己所處的施工區域、作業環境、操作設施裝置、工具等必須認真檢查，發現隱患，應立即停止施工，並由有關主管部門落實整改後方準施工，一經施工，就表示該施工單位確認施工場所、作業環境、設施裝置、工具用具等符合安全要求和處於安全狀態，施工單位對施工過程中產生的後果自行負責。
10.乙方必須做好安全緊急措施組織人員和緊急聯絡系統表，施工現場要有明顯的安全警告牌、施工公告牌、安全紀律牌.
11.乙方在工程承包施工過程中，發生違章施工事項，根據•違章罰款及獎勵的細則與規定‣(附件六)經總包方、專案管理公司和業主確認需要作出經濟處罰的，分包應在總包發出處罰通知書後3天內交到總包安全部門。否則會影響到貴方的後續進度款支付。
12.乙方必須保證做好以下治安、保衛責任工作：
(1)乙方及時將人員花名冊抄送甲方專案部和監理各一份(要求注清有違法犯罪前科的人)，人員變動時做到及時更正，按甲方規定製度及時辦理臨時工作
(2)乙方須指定專(兼)職治安，消防保衛管理人員，負責乙方職工內部治安,消防保衛工作，加強社會主義法制宣傳教育。
(3)乙方職工須遵守甲方所規定的治安、消防保衛制度和紀律，自覺遵守國家法律。
(4)乙方職工攜帶物品出大門，須憑甲方專案部簽署物品出門證，經門衛、值班同意驗證後方可帶出。
(5)乙方職工不得發生偷竊公私財物，不發生火苗、火警、不發生賭博，不違反治安管理處罰條例所規定的條款。
(6)乙方職工不得私自進入非施工區域，若因施工需要臨時進入生產區域,需要時先向甲方專案部辦理登記手續後方可入內，但須嚴格遵守甲乙方各認可的施工方案有關安全規定執行。
13.乙方對施工現場的腳手架、各類安全防護措施、安全標誌和警告牌、不得擅自拆除、更動罾如確實需要拆除更動的，必須經工地負責人和甲方指派的安全管理人員的同意，並採取必要、可靠的安全措施後方能拆除，如果擅自拆除所造成的'後果，均由該方人員及其單位負責承擔。
14.特種作業必須執行•國家特種作業人員安全技術培訓考核管理規定‣、經省、市、地區的特種作業安全技術考核站培訓考核後持證上崗，並按規定定期審證,中、小型機械的操作人員必須按規定做到“定機定人”和持證操作;起重吊裝作業人員必須遵守“十不弔”規定，嚴禁違章、無證操作，嚴禁不懂電器、機械裝置的人,擅自操作使用電器、機械裝置，上崗證影印件交甲方備案。
15.乙方必須嚴格執行各類防火、防爆制度.易燃易爆場所嚴禁吸菸及動用明火，消防器材不準挪作他用.電焊、氣割作業應按規定辦理動火審批手續,嚴格遵守“十不燒”規定，嚴禁使用電爐罾冬季施工如必須採用明火加熱防凍措施時，應取得防火主管員同意，落實防火、防中毒措施，並指派專人值班。
16.乙方需用甲方提供的電器裝置，在使用前應先進行監測，如不符合安全規定的應及時向甲方提出，甲方應積極整改，整改合格後方準使用，違反本規定或不經甲方許可，擅自亂拉電氣線路造成後果均由肇事者單位負責。
17.先定合同後施工的原則.甲方不得指派乙方人員從事合同外的施工任務.乙方應拒絕合同外的施工任務，否則由此造成的一切後果均由有關方負責„緊急情況除外;)。
18.甲乙雙方在施工中，應注意地下管線及高低壓架空線路的保護罾甲方專案對口負責人對地下管線和障礙物應詳細交底，乙方應貫徹交底要求，如遇有情況，應及時向甲方和有關部門聯絡，採取保護措施。
19.乙方必須設臵安全保護措施^按建築安裝工人安全技術操作規程，第三條規定：“距地面三米以上作業要有防護欄杆、擋板或安全網”.施工過程中應予檢查落實。
20.乙方在簽訂建築安裝施工合同後，應自覺地向園區(縣)公安派出所辦理臨時戶口手續，並向園區(縣)城建辦(建設局)安監站、勞動局勞動保護監察部門、辦理施工登記手續。
21.按照誰施工誰負責安全的原則，乙方人員在施工期間，造成傷亡、火警、火災、機械等其它事故„包括由乙方造成甲方人員、第三方人員、行人傷亡等X由乙方負責事故上報、經濟賠償和善後處理，事故的損失和善後處理費用均由乙方承擔。
22.根據國家有過安全技術規程，針對專案實施過程中發生在購買、租賃、使用等環節發生不符合安全施工要求的安全用具、機械裝置、市公用局以及配件、消防設施和器材的情況，乙方必須向甲方專案組書面報告。
23.其它：
工程專案安全規定(附件一)
治安防火組織責任協議(附件二)
文明施工責任協議(附件三)
安全生產責任協議(附件四)
施工專案安全生產管理規定(附件五)
違章罰款及獎勵的細則與規定(附件六)
24.本協議經雙方代表簽字後生效。
甲方： 乙方：
單位名稱： 單位名稱：
專案經理： 專案經理：
安全代表： 安全代表：
地址： 地址：
電話： 電話：
年 月 日 年 月 日