良性陣發性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是一種常見的引起眩暈的外周疾病，約佔眩暈患者17%～22%［1］。目前臨床多采用半規管耳石復位法（Canalith repositioning maneuver, CPR），包括semont管石解脫法、Epley管石復位法及Barbecue翻滾法。本文對我科在近2年應用耳石復位法治療BPPV的療效作分析。
1資料與方法
1.1資料:2009年3月至2011年3月共診治87例BPPV患者，其中男34例，女53例，年齡21-78歲，平均52歲，病程1d～3個月。後半規管75例，其中單側72例，雙側3例。水平半規管12例，均為單側。
1.2診斷標準:根據中華醫學會耳鼻咽喉分會2007年釋出的BPPV診斷標準［2］，①頭部運動到某一位置時誘發的短暫的眩暈發作病史，②變位眼震試驗陽性，Dix-Hallpick試驗陽性為後半規管或上半規管BPPV，滾轉試驗陽性確定水平半規管BPPV，且具有潛伏期短（＞30秒）和疲勞性。
1.3檢查方法:
1.3.1Dix-Halpike試驗:①患者端坐，頭向一側轉45°；②迅速由坐位變仰臥側頭位，頭向下垂30°；③恢復原坐位；④頭向另側轉45°，重複②、③步驟；⑤觀察每次變位情況，以變位後出現眩暈和眼震者為陽性，考慮PC-BPPV；⑥辨別患側，以變位後出現明顯眩暈和向地性眼震側為患側；如向兩側轉頭時均有明顯眩暈和眼震，則考慮雙側後半規管病變。
健康月刊2011年08月第30卷第08期臨床研究臨床研究No.30 Vol.08 August 2011CHINA HEALTH MONTHLY1.3.2滾轉試驗（roll test）:①患者仰臥頭屈曲30°，快速向一側轉頭；②頭位轉回中線；③再快速轉向對側；④以變位後出現眩暈和水平型眼震者為陽性，考慮HC-BPPV；⑤辨別患側，雙側均有向地性水平型眼震者以主觀眩暈重、眼震強度大側為患側；雙側均有背地性水平型眼震者以眼震強度弱側為患側；一側向地一側背地者以向地性眼震側為患側。
1.4治療方法:結合典型的頭位改變誘發短暫眩暈的病史，及變位試驗，確定患者型別及側別，選擇復位方法。治療前排除嚴重心臟病、頸椎病患者，以免復位時誘發或加重相關疾病。治療時可由一名醫師或護士在旁協助，幫助克服患者的恐懼心理及幫助患者變動體位。
1.4.1後半規管BPPV採用Epley管石復位法:①醫師手扶患者頭部，使由坐位變仰臥垂頭位；②向患側轉頭45°；③再向健側轉頭90°；④繼續將頭部連同身體向健側轉90°，此時身體由平臥改為側臥，頭部與地面呈45°；⑤緩慢坐起，取端坐頭略前傾位。對於經Epley 管石復位法治療3 次均無效的患者改用Semont 管石解脫法: 患者坐床緣,坐直,醫生扶患者頭部,讓患者快速向患側側臥,頭向健側旋轉45°,在此位置維持2 min,再讓患者快速移動身體經坐位至對側臥位,頭向下旋轉45°,維持2 min,讓患者緩慢坐起,取頭直位。上述過程反覆進行,直到任一位置均無眩暈和眼震出現。
1.4.2水平半規管BPPV採用Barbecue翻滾法治療［3］:①患者取仰臥位，頭向健側轉90°；②頭保持不動，身體向健側轉180°（俯臥位）；③頭繼續向健側轉90°，鼻尖朝下；④保持俯臥位，頭再向健側轉90°，使患耳朝下；⑤恢復坐位。
1.5療效評定:復位後1個月複查，根據中華醫學會耳鼻咽喉科學分會2007釋出的BPPV療效評估標準［2］： ①.痊癒：眩暈或位置性眼震完全消失②有效：眩暈或位置性眼震減輕但未消失③無效：眩暈或位置性眼震無變化，加劇或轉化為其他型別的BPPV。