摘要： 目的 觀察冬病夏治（位貼敷輔助治療變應性鼻炎的療效。方法 將３０８例變應性鼻炎患者隨機分為對照組１５３例和觀察組１５５例。兩組均採用基礎療法對症治療，觀察組在基礎療法上加用三伏日中藥（位貼敷。結果 觀察組總顯效率達８３．２％，顯著優於對照組（Ｐ＜０．０１），複發率明顯減低。結論 三伏中藥（位敷貼可有效緩解變應性鼻炎患者臨床症狀，減少復發，提高療效。
關鍵詞： 變應性鼻炎；（位貼敷；冬病夏治；臨床觀察
變應性鼻炎，為機體對某些變應原敏感性增高而發生在鼻腔黏膜的Ⅰ型變態反應。祖國醫學謂之“鼻鼽”。變應性鼻炎為耳鼻喉科門診的常見病、多發病，病程長、易復發、療效不穩定為其特點，是臨床治療的一道難題。２００４～２００６年以來，我科對連續在夏季三伏天採用中藥（位貼敷配合常規變應性鼻炎對症治療方法的３０８例患者進行追蹤觀察，獲得了較好的療效，現報道如下。
１ 資料與方法
１．１ 一般資料
所觀察病例均來自本院門診。採用隨機分組法分為觀察組和對照組。其中對照組１５３例，男性８１例，女性７２例，年齡６～６７歲，平均年齡（３２±１４）歲，病程０．５～２０年。觀察組１５５例，男性７８例，女性７７例，年齡７～７０歲，平均年齡（３４±１３．５）歲，病程０．５～２５年。兩組性別、年齡、病程差異無統計學意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 診斷標準［１］
符合常年性變應性鼻炎病史：①反覆發作史，具有鼻癢、噴嚏、鼻分泌物多和鼻塞４項症狀中至少３項；②鼻腔黏膜蒼白、水腫，下鼻甲腫脹；③實驗室檢查：ａ．變應原面板試驗呈陽性反應，至少有１種為＋＋或＋＋以上；ｂ．變應原鼻黏膜激發試驗陽性。
１．３ 納入標準
符合以上診斷標準；採集病例均為常年性變應性鼻炎；病程半年以上；年齡６～７０歲；無嚴重器質性疾病，不伴哮喘者；夏季三伏天症狀發作期患者。
１．４ 治療方法
對照組採用基礎療法，觀察組在基礎療法上加用（位貼敷療法。
１．４．１ 基礎療法 採用１％麻黃素液和２％色苷酸鈉液交替滴鼻，每日３次。口服敏奇片，每次２ ｍｇ，每日２次，療程為２周。
１．４．２ （位貼敷療法 ①取（：肺俞、膻中、大椎、膈俞、脾俞、腎俞。②藥物組成：白芥子、細辛各佔１５％，甘遂、白芷各佔１５％，延胡索佔１０％，附子、肉桂、丁香各佔１０％，上藥共為細末，用老薑汁調成糊狀，用專用紗布貼敷以上（位。③治療時間：在夏季農曆三伏天（初伏、中伏、末伏）預約患者在該日治療，每次敷貼時間３～６ ｈ，３次為１個療程。④注意事項：由於此法在貼敷處易起水泡，叮囑患者不要搔破，防止感染，如水泡較大，可穿刺放水，塗上碘酒，再用消毒紗布包敷。有明顯熱證者禁用。
１．５ 觀察指標
根據療效評定標準［１］將症狀和體徵進行分級計分觀察。症狀分級計分見表１。體徵分級：下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠，見不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉樣變，息肉形成，計３分；下鼻甲與鼻中隔（或鼻底）緊靠，下鼻甲與鼻底（或鼻中隔）之間尚有小縫隙，計２分；下鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可見，計１分。 １．６ 療效評定標準［１］
根據治療前後症狀和體徵計分，評定常年性變應性鼻炎的`改善率計算公式：
（治療前總分－治療後總分）／治療前總分×１００％：改善率≥６６％為顯效，２６％～６５％為有效，≤２５％為無效。
１．７ 統計學分析
計數資料採用χ２檢驗，計量資料採用ｔ檢驗。
２ 結果
２．１ 兩組療效比較
觀察組總有效率為８３．２％，對照組為６３．４％，兩組比較，差異有統計學意義（Ｐ＜０．０１）。見表２。
２．２ 兩組半年後復發情況比較
觀察組複發率為４４．５％，對照組為８３％，兩組比較，差異有統計學意義（Ｐ＜０．０１）。見表３。