1臨床資料
1.1一般資料:眩暈在臨床發病率越來越高,據相關研究發現50歲以上頭暈患者中,約50%為頸性眩暈[1],70%以上的'原因不明頭暈與寰樞關節紊亂有關[2]。本文將對寰樞關節錯位導致眩暈的36例的臨床診治作一淺表分析。本組共36例,均為門診及住院患者。住院14例,門診22例;男性12例,女性24例;年齡15歲~76歲,平均年齡46.8歲;病程最短1月,最長者10年,平均治療次數1.63次。
1.2症狀:以眩暈為主,伴有噁心、嘔吐、頭痛、頭脹、耳鳴、頸枕不適、失眠、胸悶或不明原因的心律不齊、血壓不穩等症狀。
1.3體徵:發病期樞椎棘突偏歪,同時棘突偏向的一側有旁壓痛,患側頸肌緊張,頭部向棘突偏歪側轉動受限為本病的主要體徵。部分病人雙側均有壓痛,可因轉頭或改變體位時眩暈加重或突然誘發。
1.4影像檢查:如有相關症狀及體徵者,除常規頸椎正、側位外,應加拍張口位片,觀察寰樞關節解剖位置是否異常。寰樞關節錯位張口位分型[2]:①平旋轉型:齒狀突居中,與? 寰椎兩側塊之間間隙基本對稱,棘突偏向一側。②側偏旋轉型:寰齒間隙不對稱,齒狀突偏向一側,棘突偏向對側。③側向偏移型:寰齒間隙不對稱,齒狀突和棘突向同側偏移。
2治療方法
2.1床頭牽引矯正寰樞關節錯位:採用本院自制床頭牽引器。患者低枕平臥，頸部略抬高15°-30°，牽引器床頭固定，牽引帶牽於患者頸部，牽引器滑輪下重量在5-10kg，每日1次,每次30-60分鐘。
2.2活血祛瘀，通脈活絡:注射用血栓通凍乾粉針劑靜脈滴注：一次1-3支(150mg-450mg)，用5-10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250-500ml稀釋。每日1-2次，或遵醫囑。
3治療結果
3.1療效標準:治癒:臨床症狀、體徵完全消失。顯效:臨床症狀、體徵明顯減輕。有效:臨床症狀、體徵有所減輕。無效:臨床症狀、體徵未見減輕。
3.2治療結果:治癒18例,顯效14例,有效2例;顯效率88.8%,有效率94.35%。