醫院是為公眾提供服務的一種機構，醫院的支出分為固定費用、可控費用及直接成本等，在核算的過程中必須要知道醫院和其他企業不一樣，醫院在實際財務核算過程中並沒有設定專門核算的固定資產專案。
摘要:新醫改背景下，隨著我國醫療技術的不斷提高和進步，同時也促進我國醫療體制改革和發展。在這種環境下醫院日常工作中必須要做好醫院財務管理與會計核算處理，及時瞭解醫院執行中存在的問題，以便能夠保障整個醫院正常執行。
關鍵詞:新醫改;醫院;會計核算
一、醫院財務管理與會計核算中存在的問題
(一)醫院固定財務資產核算不合理
醫院在實施會計核算的過程中固定資產專案不利於明確資產的增減值，對後期醫院固定資產的核算帶來較大的問題。
(二)醫院成本核算方式不合理
醫院成本專案較多，包括複雜的藥物性成本、住院成本以及醫療服務成本等。在實施會計核算的過程中需要考慮的問題比較多，包含成本核算、利潤的核算、負債的核算等等，這些方面的核算在會計核算中都不能忽視。醫院的成本核算必須要將職工薪金、醫療裝置費用以及藥品費用等等都包含在內，這些內容在核算的過程中比較麻煩，可能會涉及較多比清晰的專案，導致成本核算過程中核算不準確、考慮不全面等問題層出不窮。
(三)醫院財務壞賬準備不完善
醫院的壞賬準備一把是隨著病人的增多而不斷增加，儘管醫院規範的`制定醫保制定也難免出現“超大盤”的情況。這種情況下雖然醫院能夠按照會計制度計提壞賬準備，但是計提的還賬準備相對於可能發生的壞賬來說比較少。國家規定醫院壞賬準備的具體額度，已經發生的壞賬損失必須經過財政部門的批准才能登出，導致醫院財務核算中有大量的壞賬，賬目核算不清晰，不利於醫院資金週轉，進而影響投資者的決策，對醫院的長期發展有較大的不利影響。
二、新醫改背景下醫院財務管理與會計核算的改進對策
(一)完善固定資產折舊方法
新醫改背景下，醫院實施在會計核算的過程中增設累計折舊賬戶，並且在資產表中作為固定資產的備抵專案實施。按照企業財務制度醫院實際上已經對沒有價值的裝置進行淘汰，這些裝置均被確定為資產，這種情況下比較容易導致企業資產不詳實的問題。所以在實際發展中企業規定與固定資產支出後可能會使流入企業的利益超過原先的估計，延長財務固定資產的使用壽命，或者降低了產品的實際成本。所以在會計核算中建議在“固定資產”科目下增設明細科目，核算醫院各個部分的裝修、維修，保障醫院財務管理與會計資訊的可靠性和真實性。
(二)完善會計核算科目
會計核算科目是會計核算中必不可少的一部分，在分析的過程中必須要確定醫院會計核算中對所適應會計科目的認識和了解，以便醫院後續會計核算專案能夠順利的開展。醫院會計核算體系中是利用不同的會計核算方法進行處理，在新會計制度下滿足了醫院的會計核算要去，同時對傳統會計制度難以解決的問題進行改革和創新，制定適應現代醫院發展的會計核算方法。基於此，新會計制度下要不斷完善會計科目，增加公益性會計核算和長期債權投資，並明確劃分醫院核算的統計形式，刪減不必要的核算科目，提高醫院會計核算水平。
(三)做好壞賬準備的提取
醫院的患者人數較多，加上多種形式的醫療保險、農合保險、社會保險等財務性的共同結合，導致醫院賬目常常出現壞賬。醫院壞賬主要與“應收醫療款”有重要的聯絡，而醫院設定的提取壞賬準備不能將“在醫院病人醫療費用”包含在內，這些費用可以核算在“應收醫院人醫藥費”上，同時加上“其他應收賬款”作為壞賬準備的提取基數，對於一些無法收回或者數額比較大的壞賬處理的過程中在不影響當期收支平衡的前提下直接從支出中沖銷。
做好壞賬準備的提取工作能夠很好的促進醫院財務管理水平的提高，同時也能夠很好地額促進醫院穩定、健康發展。綜上所述，新醫改背景下，我國醫療企業發展形式不斷完善，加強醫院財務管理和會計核算工作也至關重要。在這種環境下，必須對我國醫療事業單位存在的固定資產方面的問題、院成本核算方法的問題以及壞賬準備提取不完善等問題進行了解和分析，積極完善醫院財務管理模式，完善會計核算科目，在新制度引導下促進醫療衛生事業的健康發展。
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