在日常學習和工作生活中，大家最不陌生的就是論文了吧，通過論文寫作可以培養我們獨立思考和創新的能力。那麼一般論文是怎麼寫的呢？以下是小編整理的公立醫院財務管理管理會計應用探討論文，希望對大家有所幫助。
[摘要]目的：結合醫療行業特點及公立醫院財務管理的需要，探索公立醫院管理會計的應用。
方法：從管理會計在公立醫院財務管理應用的政策層面與運營層面入手，結合公立醫院財務管理的實際情況，分析管理會計在應用過程中出現的主要問題。
結果：醫院管理對管理會計有迫切需求，提出管控一體化、資料一體化、業財一體化、人才一體化的實施策略。
結論：確立以公立醫院經濟及社會效益為導向，通過管理會計職能的有效發揮，促進公立醫院的健康可持續發展。
[關鍵詞]醫院財務管理；管理會計；應用；
公立醫院是獨立運營、獨立核算的經濟實體，業務活動複雜，資金規模龐大，注重經濟效益的同時，還要注重社會效益。隨著醫療改革的推進，公立醫院從規模擴張、粗放型管理轉向醫療質量、精細化管理，傳統的會計核算已不能滿足公立醫院的發展。作為現代會計學的分支，管理會計能根據醫院管理的需要，運用各種科學方法將財務和業務的基礎資訊進行加工整理，為內部管理者提供規劃、決策、控制、評價的相關資訊，為公立醫院創造更大的社會效益和經濟效益。
1、在公立醫院財務管理中應用管理會計的必要性
1.1政策層面
國家財政部和衛健委2017年推出《管理會計應用指引第100號—戰略管理》，明確強調“加強管理會計體系建設，以建設管理會計體系為抓手，引導、推動管理會計廣泛應用”，這些檔案進一步明確了管理會計的重要性，同時對公立醫院財務管理的精細化提出了更高的要求[1]。
1.2運營層面
1.2.1規避風險。醫療收入是公立醫院賴以生存的主要資金來源，對醫院持續經營發展有著至關重要的作用。醫院在經濟運營過程中存在潛在風險，需要管理會計通過資料模型和統計方法等技術手段，對大量資料資訊進行全面的介入和識別，及時發現業務流程的關鍵風險點。
1.2.2成本管控。隨著單病種結算，分級診療以及醫師多點執業等一系列政策的出臺，醫療行業的競爭日益激烈，公立醫院只有利用管理會計加強成本管控，有效鑑別出醫院在成本費用支出環節存在的不利因素，及時採取相應的對策，強化成本核算與控制，實現收支結餘的增加[2]。
1.2.3資源配置。根據“適度規模，優化結構，合理佈局，提高質量，持續發展”的公立醫院綜合改革的要求，管理會計可參與分析大型醫療裝置的利用率和效能性，以及衛生材料尤其是高值耗材的管控，優化醫療資源的配置。
2、公立醫院應用管理會計存在的.主要問題
2.1醫療服務的個性化使管理會計的應用面臨挑戰
不同於其他服務行業，每一種產品有一個標準可以執行和控制，公立醫院最顯著的特徵是醫療服務的個性化和定製化。從醫生角度看，由於醫學的錯綜複雜性，醫生只能憑據其臨床經驗和所具有的醫學知識對病人提供服務，不同醫生的、同一醫生不同時期的知識結構和實踐經驗不同，導致提供給病人的治療方案的不同[3]，無法確定一個醫治標準，也無法用對與錯來判斷此治療方案；從病人角度看，病人的身體素質，經濟情況，疾病的突發變化等各種內外因素，都影響著醫療服務產出的差異化。服務的個性化和定製化使醫療業務流程非常複雜，醫療消耗資源無法確定一個嚴格的標準，要從海量的資料與資訊關係中找出滿足管理要求的資料，管理會計的應用面臨挑戰。
2.2資訊化系統整合程度低，資訊無法互聯互通
由於公立醫院資訊管理系統缺乏頂層設計和統一規劃，各部門使用的資訊系統不能融合打通，資料口徑不一，導致資訊資源與財務資源嚴重浪費。財務人員和各科室兼管經濟管理職責的醫護人員對管理會計資訊化系統認知不足，導致管理會計資訊化建設、管理、維護的整合程度低，無法滿足醫院管理會計的要求。
2.3業財融合的缺乏限制了管理會計的發揮
“業財融合”是指業務與財務的有機融合，目前公立醫院財務方式僅僅是以固有的思維模式來記帳算帳，財務部門沒有開展與醫療業務部門的積極溝通和有效融合，未深入臨床科室熟悉醫療業務，未能為醫院管理層提供準確的財務分析和財務控制，進而實現記帳、控制和價值創造的職能[4]。
2.4複合型財務管理人才不足阻礙了管理會計的應用
由於大型公立醫院醫療活動繁雜性和內外環境的複雜性，導致管理會計介入的很多工作都是跨科室跨專業的，財務會計因為專業的侷限性，雖參與了醫院管理，但基本上是就數字論數字，無法說清這些資料與業務之間深層次的關聯，不能準確發現問題，從而欠缺對風險的管控和評價判斷。缺乏對各種管理工具和分析方法的運用能力，雖然對各種渠道產生的海量資料進行了收集與整理，分析與歸納，卻難以發現滿足管理運營活動所需的敏感資料。
3、加強管理會計在公立醫院財務管理中的應用策略
3.1管控一體化，構建管理會計的應用體系
構建公立醫院管理會計的應用體系，應以財務核算體系為基石，全面預算管理體系為主線，成本核算體系為抓手，績效管理體系為導向[5]，將醫療業務和財務管理流程融為一體，建立符合自身經營管理特點的管理會計應用模式。我院根據相關財務法規和管理需求，制訂了財務內控制度、重大經濟事項決策制度、經濟合同簽定及審批制度、財務支出審批制度、預算管理制度、成本核算與控制制度、績效管理制度、科主任基金管理制度等一系列財務管理制度，並全部納入醫院管理考核體系，讓戰略管理層（院級領導）、經營管理層（職能科室）和業務管理層（臨床科室、醫技科室、科研部門）有章可循，使醫療業務部門和各職能部門的管理人員在業務開展的同時，成為管理會計資訊的使用者和受益者。針對醫療服務的個性化，管理會計通過聯合醫院醫保處、物價科、藥學部以及審計處等部門，考核門診和住院病人次均醫療費用的增減變化和單病種核算，並與科室績效相掛鉤，定期監測各類財務和非財務指標資訊，及時控制醫療費用的不合理增長，主動引導醫療相關科室有效利用資源，規範用藥、適度檢查。
3.2資料一體化，資訊系統的全域性規劃
通過醫院資訊系統的頂層設計和統一規劃，打破資訊孤島現象，將院內各資訊系統進行整合，找出醫院經營管理所需要的資訊。在資訊化初始階段，各部門資訊系統沒有統一佈局，造成管理會計採集資料時的重複和遺漏。我院以實施《政府會計準則制度》為契機，多次召集相關經辦人員，提出在工作中遇到的問題和建議，對每個具體的業務活動流程和規範進行梳理，與資訊管理專業人員有針對性地對醫院資訊系統進行調整，並將合同管理系統、物資管理系統、收費管理系統、績效管理系統等進行升級與對接，打通各部門的資訊系統壁壘，使各部門各環節各業務資訊資源形成一條價值鏈，使管理會計從錯綜複雜的資訊中抓住自己所需的敏感資料，對價值鏈上的有效資訊進行採集、整理、分析，為醫院管理提供資料支援。
3.3業財一體化，財務與業務的深度融合
通過優化醫院的業務流程、財務流程和管理流程，使財務資料和業務管理融為一體[6]。管理會計從對大型醫療裝置的引進，資金的合理投入，產生的經濟效益和社會效益等前期進行認證並出具報告，並對此大型裝置使用的耗材進行測算，後期對大型醫療裝置的成本消耗維護保養變動計量等環節進行專人跟蹤和單獨核算。對高值耗材的採購由申請科室管理成員和管理會計組成招標組，規範採購流程，進行二次議價降低採購成本，使用過程中利用SPD資訊系統追溯源頭、跟蹤使用，形成完整的閉環管理體系。針對重點耗能單元採取節能降耗的各項措施，管理會計與後勤部門組織跨部門會議。對藥品管理方面全面實施住院藥師制度，合理規範使用藥品，降低藥品佔用的資金，加速藥品週轉，使藥品週轉率控制在合理的範圍內。梳理費用管控的流程，對各種管理費用的報銷建立嚴格的內控制度和流程，並與科室的績效掛鉤。與科教處共同梳理並制定科研資金管理規定，積極主動參與到科研經費的使用管控中。
3.4人才一體化，加強管理會計人才的建設
管理會計在專業知識上不僅要精通會計學，同時還要具備經營管理學、統計學、計算機相關知識等[7]，由於醫院的特殊性，還要不斷學習醫療業務常識，提高與科主任溝通的能力。根據《醫院財務制度》規定，醫院建立了總會計師制度，在總會計師領導下有序推進管理會計工作。以人才勝任力為核心，讓優秀的會計人員積極轉型主動學習成為管理會計，對不適合管理會計崗位的人員採取淘汰制度，形成一種良性健康的競爭機制。在日常工作中，鼓勵員工繼續教育，去外院參觀學習，組織跨部門的經濟管理業務交流座談，並讓臨床科室參與其中，使這種交流活動成為常態化。通過一系列措施，在會計人員中選出一批技術過硬，溝通能力強的高素質會計人員成立科室管理會計，每個管理會計管理幾個科室，深入臨床、熟悉臨床，隨時與科主任和科祕書有效溝通，建立與臨床一線長效溝通渠道，幫助科室主任做好運營分析，當好科室財務管家，受到了臨床科室的歡迎。在醫療市場競爭日趨激烈的情況下，管理會計以管控現在，規劃未來為目標，結合公立醫院自身管理內在需求，為醫院管理者經營決策提供全方位科學化的績效分析，推動醫院實現精細化管理。
4、參考文獻
[1]徐迅.公立醫院管理會計體系建設的探析[J].衛生經濟研究,2018,35(3):58-60.
[2]潘喬晨.醫院管理會計應用研究[J].中國總會計師,2019,17(7):98-99.
[3]薛林南,線春豔,郭宛麗,等.加強公立醫院管理會計建設與實踐的探討[J].衛生經濟研究,2017,34(7):62-65.
[4]範慧明,雷鐸.基於業務與財務融合的醫院管理會計應用[J].醫院管理論壇,2017,34(12):50-51.
[5]李廣.“網際網路+”模式下醫院管理會計應用的探索與思考[J].金融經濟,2019,38(16):206-207.
[6]陳林.基於業財融合的醫院管理會計應用[J].會計之友,2017,35(13):76-79.
[7]戴小喆,鄭大喜.公立醫院多層次管理會計報告體系的構建研究[J].中國衛生經濟,2019,38(9):87-92.