摘要:公立醫院的所有資產當中，固定資產佔據較大比重，同時也發揮出十分重要的作用。隨著醫改的不斷深入，強化公立醫院資產管理不僅是提升資產的運營效率，同時也是拓寬公立醫院的利潤空間，為節約資產管理成本也能夠提供指導方向。筆者重點將會對公立醫院資產管理中的固定資產管理進行深入分析，同時提出促進公立醫院固定資產管理的優化措施。
關鍵詞:公立醫院;固定資產管理;問題對策
一、公立醫院強化固定資產管理的必要性
(一)提升國有資產使用效率
公立醫院在運轉的過程中必定需要固定資產作為支撐。可以說固定資產就是公立醫院的硬體條件，是醫院資產中極為核心的管理內容。強化公立醫院固定資產管理能力不僅僅是為公立醫院的發展提供固定資產等物質條件的保障，同時也能夠有效的落實醫改，提升國有資產使用效率。
(二)有利於公立醫院內部控制制度的建設
公立醫院的內部控制就是針對固定資產等管理約束的過程，從而兩者形成輔助的關係，不僅能夠將公立醫院固定資產進行良性的促進作用，同時也是為公立醫院落實與建設內部控制管理制度打下基礎。
二、公立醫院固定資產管理中存在的弊端
(一)資產分類與核算存在混淆
公立醫院的固定資產通常是指醫院持有的預計使用年限在一年以上，而且單位價值還在相應的標準之上，在使用過程中能夠保證之前的物質形態的有形資產。對於單位價值並沒有達到規定標準，但是其預計使用年限卻在一年以上的大批同類物質，應該將其作為固定資產管理。但是固定資產中對於大批同類的定義十分模糊，並且顯得較為死板，使得同一種東西，某些因為單項購置無法達到固定資產標準從而進入低值易耗品庫，但是一旦大批購置的同類物質就能夠進入固定資產庫，因此就致使核算方式不一致的問題，甚至同一科室的兩張相同的桌子都有可能有不同的界定方式，從而為固定資產的核算帶來難度。
(二)固定資產管理缺乏規章制度
公立醫院在針對固定資產的管理過程中，通常由於缺乏相應的固定資產管理規章制度造成管理不當的情況產生，缺乏可循的規章制度就無法對固定資產管理制度進行規範化以及正確的引導。公立醫院在針對日常的固定資產管理中，因為歷史的因素，固定資產管理職工基本上缺乏專業的財務培訓，基本上是根據前人的管理經驗去管理，對於固定資產的入賬標準、財務管理等缺乏系統性的培訓，存在極大的主觀判斷，都最終致使固定資產管理無法達到最好的運轉狀態。
(三)公立醫院固定資產採購計劃與可行性分析缺乏力度落實
目前多數公立醫院基本上都是屬於差額撥款的事業單位，然而財政撥款的資金有限，各個醫院基本上都是通過自身組織醫療業務的收入，從而也加劇各醫院的競爭。因此多數公立醫院都會選擇購置先進的醫療裝置提升公立醫院的核心競爭力，但是並沒有結合公立醫院的`實際情況進行採購計劃以及可行性分析，使得公立醫院盲目的進行大量固定資產採購甚至是重複購置。不僅是將公立醫院的資產進行浪費，同時也會造成醫療資源的濫用。
(四)裝置使用效率低下，缺乏後期績效分析
在公立醫院中各個科室也是存在競爭性的，甚至個別科室與部門更是隻注重自身利益，卻對醫院整體利益進行忽視，對於重複申請購置裝置使用目的單一的裝置都會造成醫療裝置使用效率低下，從而將大量資金進行浪費。其次就是針對固定資產的處置基本上是由科室提出報廢申請，然後就由裝置科簡單檢視直接進行進入報廢庫房，使得具有利用價值的裝置被某些人進行私人利益的謀取。
三、新醫改背景下公立醫院固定資產管理的優化措施
(一)優化改進核算方法
對於固定資產的核算，公立醫院應該根據固定資產的相關制度進行落實，針對同一物資的管理應該遵循一致性的準則，不應該區分大批與單項購置，應該統一進行固定資產管理或者是低值易耗品的管理，從而杜絕同樣物資核算方式卻不一樣的尷尬情況產生。財務部門應該構建固定資產總分類賬，對於固定資產的總量進行嚴格監管。
(二)制定相關固定資產管理規章制度
公立醫院應該加強對新醫改有關財務制度的改革的瞭解，結合相關政策制定出符合公立醫院的固定資產管理規章制度。在該制度中應該將固定資產進行科學明確的分類，運用電子資訊化技術進行管理。此外就是使用環節，必須要對各個科室的固定資產調撥進行登記，避免責任無法追尋。同時最好是由專人對固定資產進行追蹤管理以及使用進行管理。還有就是應該明確的規定定期對公立醫院的固定資產進行實地核查，在核查過程中對固定資產的管理、使用等問題進行優化與調整。
(三)積極落實固定資產採購與可行性分析
公立醫院應該嚴格落實固定資產的採購計劃以及可行性分析，最好的方式就是成立固定資產採購分析小組，對公立醫院的各項固定資產採購進行可行性分析，然後在採購時由其對整個環節進行監督，從而達到將公立醫院固定資產實時管理的目標。
(四)提升固定資產使用效率，構建資產共享機制
公立醫院的固定資產具有損耗快、價值高、淘汰快等特點，在醫療改革的大環境下，不僅要降低醫療成本，還要提高固定資產的使用率，可與其他兄弟醫院進行某些醫療裝置的資產共享，最大限度地實現固定資產的保值增殖，對於可以調配使用的小型裝置，科室之間要互相調配，減少資本性支出，節約醫院的資金，完善資產管理體制，加強資產管理監督，推進資產管理資訊化建設，提高固定資產的使用效率。
參考文獻:
［1］成豔華．新醫改背景下公立醫院資產管理模式的創新研究［J］，《中國經貿》，2017，(19).