公立醫院固定資產管理是指以固定資產為物件進行的一系列計劃、採購、組織協調和控制等工作的總稱，以下是小編為大家蒐集整理的一篇探究公立醫院固定資產管理現狀的論文範文，供大家閱讀借鑑。
隨著我國經濟的不斷髮展，加之醫療改革的不斷深化，國家對衛生醫療領域的建設越來越重視，對醫療建設的投入也在不斷增大。公立醫院作為承擔我國大部分社會公共衛生工作的主體，是國家加大醫療衛生投入的重點目標，而這部分投入主要就用於固定資產，因此，只有做到對公立醫院固定資產更加完善的管理，才能保障公立醫院提升綜合實力，更好的發揮社會效益。
一、公立醫院固定資產管理現狀
固定資產是指預計使用年限在1年以上(不含1年)、單位價值在規定標準以上、在使用過程中基本保持原有物質形態的有形資產。公立醫院的固定資產主要包括院內的醫療裝置、醫療器械、建築物等，是醫院開展醫療、科研、教學等各項服務的物質基礎，也是保障人民健康和衛生事業發展的重要條件。固定資產是醫院資產的重要組成部分，能夠反映公立醫院的規模、醫療水平和綜合實力，一般具有價值高、使用週期長、管理難度大等特點[1]。
公立醫院固定資產管理是指以固定資產為物件進行的一系列計劃、採購、組織協調和控制等工作的總稱[2]。目前，多數公立醫院都建立起歸口分級管理的模式對固定資產進行管控，醫院採購供應部門、裝置部門、總務或基建部門、財務部門等各司其職，協同做好固定資產的購置管理、日常使用管理、建設管理、財務管理等工作。
二、公立醫院固定資產管理中存在的問題
(一)購置管理中存在的問題
公立醫院在新增固定資產時多數採用財政差額預算撥款，這在一定程度上使得醫院在沒有對購置的必要性和實用性進行充分論證的情況下盲目跟風選購所謂的先進裝置[3]，可能會導致實際購置的裝置並不能適應實際診療的需要，也使得配套的設施和服務形同虛設，從而造成固定資產的閒置和浪費，大幅降低了公立醫院固定資產的使用效率。
(二)日常管理中存在的問題
在維修管理上，醫療裝置的科技含量越來越高，各大公立醫院只能以外修為主，對於大型醫療裝置，只能以高價“買保”的形式由廠家來對其進行維修，使得醫院維修費用常年居高不下[4];在盤點清查和報廢管理上，醫院都普遍對盤點清查管理重視程度不夠，部分醫院報廢管理工作的隨意性也比較大;在固定資產日常使用過程中，有些裝置的購置、安裝和使用均分屬於不同的部門，有些部門和科室不按規定登記、變更，使得裝置從購置入庫到出庫安裝再到日常使用的全過程涉及到的.時間、數量、賬目與實際有出入，資產的使用部門和管理部門登記的賬目不符，無法核對，進而造成固定資產的流失。
(三)管理體制中存在的問題
公立醫院的產權都是國家的，購買的裝置等資產也相應地屬於國有資產，這就使得有的醫院對資產普遍存在重購置輕管理的情況，管理制度不健全，目標不夠明確，落實不到位，還普遍缺乏獨立於資產管理部門的監督機制。多部門交叉管理的情況還使得資產管理分散化，從而降低了固定資產的使用效率。同時，靠財政補助來進行人員開支、裝置購買的機制，導致固定資產管理過程中的考核被忽視，無法形成激勵機制，從而無法約束資產管理人員的專業水平、工作經驗和責任意識等。
三、公立醫院固定資產審計的關注點
為了加強公立醫院固定資產管理，提高固定資產的利用率和醫院投資效益，減少固定資產流失，內部審計人員應試著跳出財務管理人員眼光，以獨立的“第三方”來對醫院固定資產管理環節進行審計，主要關注如下五點。
(一)固定資產的管理制度
縱觀公立醫院固定資產管理中存在的各種問題，究其根源基本都可以歸納到制度建設不健全和執行乏力上，因此，對醫院固定資產的審計應重點關注固定資產內部管理機構的建立和內控制度的健全性。首先要看醫院對固定資產管理是否有專職機構或人員對固定資產進行管理;其次，看醫院是否建立起完善的固定資產管理制度，包括採購管理制度、日常維護保管制度、報廢管理制度、接受捐贈管理制度、以及各個階段專職人員的管理制度等。
(二)固定資產的管理流程
財政資金撥款購置固定資產使得公立醫院在固定資產管理中並無保值增值壓力，所以對資產的高效率使用不夠重視。因此，內部審計部門應首先測試醫院固定資產部門內部控制制度執行的有效性。在具體工作中，關注醫院對每一項固定資產，尤其是對大型設施裝置儀器的分佈、使用率、完好度、維修等方面是否實行建檔管理，固定資產使用部門、資產管理部門、財務部門是否做到“三賬一卡”[5]，關注醫院固定資產期初餘額是否與上年審計報告中的期末餘額一致、總賬餘額和明細賬餘額是否一致、明細賬餘額和資產實物是否相符。
(三)固定資產的增加
醫院固定資產增加方式主要有購置、自建、投資者投入、接受捐贈、更新改造、抵債獲得、盤盈等七種形式。審計的關注點首先是醫院新增固定資產的資金來源，無論是財政投入還是醫院自籌資金搞基建或購置固定資產，都要有合理的充足的資金作支撐;其次，根據固定資產增加的不同形式，針對不同側重點稽核報批程式、招投標過程、合同的內容與簽訂、資產過戶流程、建設過程等。此外，審計時還要特別關注固定資產的賬務處理，因為新增固定資產的計價根據增加的方式不同計價方法不一樣，如購置固定資產計價一般以原始價值為準，自建資產以實際發生成本入賬，盤盈資產要參考同類活躍市場價格入賬等，審計中要注意是否有漏記、不記資產賬外迴圈的情況存在。
(四)固定資產的減少
固定資產減少主要有出售、投資轉出、捐贈、清理報廢、毀損及盤虧六種情況[6]。為減少國有資產流失，在公立醫院處置固定資產時，審計主要關注是否有使用部門申請，是否經裝置專家鑑定，是否通過醫院財務、資產管理等相關部門審批。由於固定資產是按原始價值成本入賬的，因此還應審查減少資產的計價是否是在減少固定資產的原值的同時，相應減少累計修購基金。此外，審計應該關注在長期的資產處置過程中是否存在固定資產被評估過低或者隨意報廢尚有價值的裝置的情況。 (五)固定資產利用效益
固定資產投資效益是指固定資產投資所取得的有效成果與所消耗或佔用的投資額之間的比率，固定資產投資效益越高，則醫院內部固定資產管理水平越高、醫院經營管理水平越高[7]。內部審計部門應檢查公立醫院固定資產的期望目標是否實現、實現的手段和方式方法是否經濟、有效。
四、加強公立醫院固定資產管理的措施
根據內部審計人員對固定資產審計的關注點，加強公立醫院固定資產管理的措施應從以下幾方面入手。
(一)健全固定資產管理制度
公立醫院應建立起專職機構或人員對固定資產進行管理，並建立健全醫院資產管理的各項規章制度：醫療裝置的計劃制度、採購制度、驗收制度、安全使用制度、領用制度、維修保養制度、報廢制度、各專業人員崗位制度、資產評估制度、考核制度等。從而使得醫院固定資產入賬、使用、停用、報廢等工作良性運轉，保障公立醫院各項固定資產的安全及完整，不斷提升固定資產的使用效率。
(二)加大科學決策的力度
科學決策對是否能做好組織管理工作起到關鍵的影響作用。因此，公立醫院的固定資產管理工作更要做好科學決策，對於固定資產的新增與報廢一定要嚴格把關，事先要做好可行性研究和成本效益分析，充分研究與論證，避免盲目跟風，減少醫院由於投資或報廢決策失誤造成的損失。
(三)重視固定資產賬目管理
公立醫院的固定資產管理應與財務管理相結合，建賬建制，從而保障固定資產管理工作規範化和制度化。建立健全公立醫院固定資產核算總賬、明細賬、序時賬、備查賬，認真進行固定資產卡片的記錄與登記。此外，配備有執業資格的財務人員管理醫院的固定資產，提高人員業務素質，明確職責，確保固定資產有賬可查，有據可依。
(四)明確固定資產管理職能
公立醫院固定資產管理的關鍵在於各管理部門明確管理職能，履行各自職責。固定資產管理辦公室負責擬定醫院固定資產管理制度、審定固定資產採購計劃、稽核大宗資產報廢手續、組織資產清查等，綜合負責固定資產的採購、領用、調劑、維修、報廢、清理等過程的核算與管理;採購供應部門根據採購計劃組織採購，根據科室需要進行供應、調配;裝置部門負責裝置的購置、驗收、調劑、維護、修理等工作，做好閒置裝置的檢測與維護，辦理報廢鑑定，做好大型裝置購置的可行性分析報告的稽核工作;總務或基建部門負責房屋、建築物的建設、維修、保養和報廢等工作。財務部門負責固定資產總賬的管理，籌集採購資金、監督控制資金使用情況，對固定資產利用效果進行綜合評價，並參與固定資產清理工作[8]。
(五)注重固定資產的考核工作
公立醫院可從固定資產採購與預算相符率、固定資產帳實相符率、固定資產利用率、固定資產報廢率、百元固定資產醫療收入、資產管理員的工作情況等指標來衡量固定資產管理工作的好壞。對管理制度執行嚴格，使用合理，延長使用年限，提高使用效率，取得較好社會效益和經濟效益的科室和個人，應給予表揚、獎勵;對管理不善，玩忽職守或違反操作規程，造成損失的，應視情節輕重，給予批評教育或者進行經濟賠償，經濟賠償原則上按資產淨值予以賠償。
五、結論
公立醫院固定資產是保障醫院高效執行的物質基礎，其管理情況的好壞直接關係到醫院在社會醫療衛生領域的發揮作用的高低。由於種類多、價值大、技術含量高，公立醫院固定資產管理難度大，因此，要充分發揮內部審計在醫院固定資產管理的監督檢查作用，基於對固定資產管理制度與流程、增加與減少、利用效益等方面的關注，提出加強公立醫院固定資產管理的措施，以不斷提升公立醫院固定資產的使用效益和管理水平，為公立醫院經營發展和發揮社會效益奠定堅實基礎。