【關鍵詞】出院病案 延遲歸檔 原因 對策
病案延遲歸檔將直接影響病案管理工作的後續流程及病案資訊資源的再利用。長期以來，由於管理方法和病案流程等原因，病案延遲歸檔現象仍然存在，只有及時回收病案，才能確保病案價值的充分體現，才能如期完成統計工作，提供資訊，更好地適應法律需要，防範醫療糾紛的.發生，為患者和社會服務。
1 原因分析
1.1監管力度不夠
《醫療護理技術操作常規常規》中明確歸檔，出院病案三日歸檔，死亡病案七日歸檔。我院根據以上規定，制定出適合我院具體情況的有關病案歸檔的規定和獎懲辦法。病案管理人員在執行過程中礙於“面子”怕得罪人，對延遲歸檔病案的科室常不能嚴格執行管理制度，獎懲制度成了一紙空文。
1.2醫生對病案的重視不足
醫生終臨床，輕病案書寫，病案書寫不及時，未在規定的時間內完成各項病歷記錄的書寫工作；病案隨處放，一時找不到病案；病案歸檔到病案室，經病案室質控人員檢查，發現病案首頁中有錯填、漏填專案，病歷中缺少病程記錄等治療不齊全，通知醫生，醫生沒及時到病案室進行修改或補充，延誤了病案的歸檔時間。
1.3科主任審籤不及時
有些科主任管理意思不強，對出院病人數量不瞭解，又時常外出學習、開會、會診，不能及時審簽出院病案。部分科主任甚至認為治療、手術不能耽誤，歸檔病案晚幾天無大礙，沒把審籤病案作為日常工作，而是當病案堆積較多時一次審籤，影響了出院病案的按時提交。
1.4有的死亡病案沒有按時討論
討論完後醫生沒有及時進行整理，能拖就拖，延遲了歸檔時間。
1.5護士整理出院病案不及時
護士在處理多位病人出院時，要逐一核算住院費用，尤甚在整理特護危重患者出院病案和死亡病案時，多達數十員甚至上百員的護理記錄、檢查報告單等，來不及整理提交，致使病案延遲歸檔。 1.6電子病案系統存在的缺陷導致病案歸檔延遲
個別病案因系統故障、突然停電等原因，造成電腦中病案資訊丟失無法還原或來不及歸檔，醫生不得不要重新書寫病歷，拖延了歸檔時間。
2 對策
2.1嚴格執行病案回收制度
對無特殊原因延遲病案歸檔的可是予以相應的經濟處罰，處罰不是目的，只是一種手段，用以約束相關責任人員，只有真正認識到病案的重要性，才能做到病案的及時迴歸。及時完成統計等日常工作。
2.2醫院加大病案質量管理的力度
病案質量是醫療質量的重要組成部分。醫務處及質控組，除了監控終末病案質量外，還應注重環節病歷的質控。定期下科室檢查環節病歷的書寫質量及完成情況。每月召開醫療質量講評會，公佈檢查結果，並與醫務人員考評掛鉤。
2.3建立健全科室管理制度
由科主任、護士長共同把關，做到每個病區由專人負責出院病案的歸檔管理，有專門出院登記本，並與出院處、病案室建立嚴格交接登記手續。
2.4病案管理人員要提高自身素質和業務水平
工作中改進和優化病案工作流程，病案統計室人員每天到住院處收取前一日出院病案，在嚴格的催收和督促作用下大大提高了24小時的回收率。
3 討論
病案延期歸檔少則幾日多則十幾日，甚至更長，是病案管理工作的一個“瓶頸”。病案的延期歸檔除直接影響病案編目、整理、審查、簽名、裝訂、上架等後續工作外，統計工作亦無法進行，醫療資訊不能被及時有效地利用，甚至導致醫患糾紛等不良後果。為此，醫院領導要重視病案管理工作，建立健全完善落實病案歸檔機制，實行有效監督和管理。積極採納病案管理人員提出的合理化建議和意見，對不能及時歸檔病案的現象，引起足夠重視。其次，病案管理人員要努力提高自身素質和業務能力，嚴格執行獎懲制度，變被動為主動，認真負責地做好病案歸檔的重視程度，主動配合此項工作，及時回收限期歸檔。避免因病案延遲歸檔帶來的不良後果。