女孩是八年級學生，已經有兩週多沒有上學了。因為她一直說自己頭昏，頭暈，頭痛，沒有辦法上學。父母帶著她去了醫院，作了很多檢查，包括CT，核磁共振等等，都沒有發現任何問題，可就是頭部不舒服。她媽媽突然覺得可能是心理問題，於是打電話找到我，希望我能和她女兒聊聊。我在給這位女孩做輔導的過程中，發現她雖然只有13歲，內心卻很沉重。而且這種沉重揮之不去，她對考試擔憂，對成績擔憂，對是否考上重點高中擔憂，還對未來擔憂。她似乎失去了青春期女孩該有的活力和陽光，是一個內心充滿憂愁的小女孩，而且這種情緒已經在軀體上有反應了。這是一個訊號，提醒我們該關注這個小女孩的心理了。
一、背景報告
背景資料:她從小雖然和父母住在一起，但父母都很忙，因此基本上是由外婆和爺爺帶著。
初始印象:高高瘦瘦，面板微黑，扎著馬尾辮，有點散亂。穿著休閒，粉色上衣，白色褲子。看起來非常單純。有點害羞，也很文靜，氣色卻不是太好。
主訴:頭暈，沒有辦法上學。
二、第一次心理輔導
她坐在沙發上，有點拘謹，很乖。她說害怕自己考不上重點高中，繼而就考不上好大學，然後就找不到好工作，未來一片黑暗。她說的話都很沉重。我帶領她進入意象對話心理諮詢過程，探索來訪者的心理壓力來源，在探索的過程中，幫助其減輕壓力。
諮詢師:請閉上眼睛，我們一起來做個想象，好嗎?整個過程你都可以和我說話，但保持閉著眼睛的狀態。請把注意力全部關注在呼吸上，呼吸越來越深，越來越深……(放鬆過程)現在你想象自己走出了房間，開始下樓梯……你現在在樓門口，走在一條你從未走過的路上。一直往前走，你會看到前面有一個小場地，上面有一個磨盤，你看到了嗎?請描述一下這個磨盤。
來訪者:兩層，這麼大(她用手比劃了一下，大小和一個大臉盆的直徑那麼大)，灰色的。
諮詢師:磨盤在動嗎?誰在推磨盤呢?
來訪者:在動。我看到一個女的在推磨盤。她大概20多歲左右，上身紅色衣服，下身綠色褲子。她推得很辛苦，但是沒辦法，她家裡人都出去了，只有她一個人。
諮詢師:她這麼辛苦，你幫她一下，好嗎?
來訪者:好的，我願意。
諮詢師:很好。你們在磨什麼呢?
來訪者:磨黃豆，有白色的豆漿出來了。
諮詢師:很好啊，磨得還是有成果的。累不累呢?
來訪者:一開始還好，現在開始覺得累了。
諮詢師:那可不可以求助呢?
來訪者:求助誰呢?沒有人在家啊。
諮詢師:想象現在有一個大力士來幫助你們。
來訪者:他很壯很壯，很高大。很有力量。
諮詢師:大力士掀開了磨盤，下面有一個井，你看到了嗎?裡面有什麼?
來訪者:很清澈的水。不過很深。我的東西掉下去了。
諮詢師:你想下去撿嗎?
來訪者:我想，但我不會游泳，而且水很深。我會憋氣，但是我不能堅持那麼長的時間。不行，我堅持不下去了。
諮詢師:那就上來吧。還有什麼辦法呢?有沒有繩子呢?
來訪者:也不行。對啦，大力士可以幫助我。
諮詢師:很好，你會想辦法啦。
來訪者:大力士很有力量，一下子就幫我撿了起來。
諮詢師:你現在頭部感覺怎麼樣呢?
來訪者:還是很昏，很重的感覺。
諮詢師:我們現在看看頭部怎麼啦?為什麼這麼重呢?
來訪者:頭髮尾部吊了一個大西瓜。
諮詢師:我們可以想辦法把西瓜放下來吧?
來訪者:可以，但是我需要幫助。老師，你幫我吧。
諮詢師:好的，我把西瓜從髮絲上放下來了。現在覺得好些嗎?
來訪者:好一點了，但還頭昏。
諮詢師:身體還有其他感覺嗎?
來訪者:還好吧。(她說話有氣無力)
諮詢師:可以放大你的聲音嗎?
來訪者:(嘗試了一下，好像不行)好像不行。(底氣明顯不足，總覺得嗓子堵了什麼似的)
諮詢師:好，我們一起深呼吸，來，我們一起。(來訪者一開始很膽小，很放不開)放開嗓子，我們試試。(我帶著她一起深呼吸，並且喊“啊”)(來訪者還是很拘謹，放不開。在不斷鼓勵下，她終於可以放開一些，而且可以喊“啊”了)
諮詢師:(我們一起喊了很長時間。我看見她有些累了，就停止了)現在，再深呼吸一下，再深呼吸一下，吐出濁氣，吸入新鮮空氣。身體漸漸放鬆下來。
後記:意象中看到的所有人都可以是來訪者的一個子人格。她只有13歲，但內心卻有一個20歲左右的子人格，推著很重的磨盤。可見她內心有比較早熟的一面。在意象中去幫助這個子人格，其實就是幫助她自己減輕壓力，同時讓她學會尋求幫助和支援。子人格之間的互相幫助對於一個人身心的和諧是有很大的好處的。在諮詢過程中，我感受到來訪者有些無奈，可能在生活中，她有些找不到支援。不知道可以向誰求助。大力士是她內心幻想的一個有力量的子人格，調動出來幫助比較弱的子人格。大力士始終是一種幻想的力量，可是我們每個人內心都需要一種強大的力量的化身，可以在我們無助的時候幫助我們。掀開井的行動，實際上是去了解壓力的來源，從源頭上幫助她減輕壓力。水一般代表情感。清澈的水，說明她情感上很單純。水很深，可能這種情感很深。她在這份情感裡，要屏住呼吸，才可以下去，也許有一份情感，讓她覺得有很大壓力吧。在第一次輔導中，我們覺得她無力承受這種情感，但具體什麼情感讓她有些沉重呢?我們還不是太清楚。輔導的末尾，讓她內心壓抑的東西得到了一定的宣洩，她變得輕鬆一些。
三、第二次心理輔導
她說上週睡眠好多了，比以前踏實了些。頭昏好了一點點。於是我們從頭昏繼續入手去探索。
諮詢師:你想象自己變成了一個很小很小的人。這個小人鑽進了頭部，看看頭部裡面發生了什麼呢?
來訪者:看到了一大螺卷子，堆得很高很高，旁邊還有一個魔法棒。什麼時候才能做完啊?
諮詢師:開始擔心啦。
來訪者:是的。我好長時間沒有上學了，這麼多卷子等著我，我做不完。
諮詢師:什麼感覺呢?
來訪者:很害怕，很擔心，很著急，什麼時候才能做完啊?
諮詢師:我覺得你的身體好像有點緊，是嗎?
來訪者:是的，心口好緊。
諮詢師:在心口看到了什麼呢?
來訪者:看到一個鼓，繃得很緊。我覺得心也很緊。
諮詢師:你現在想象鼓越繃越緊，越繃越緊，緊，緊，緊，再緊，再緊，再緊，突然，破了。
來訪者:拋隨著鼓不斷繃緊，心口也很緊，而且呼吸有點急促。但是鼓破了的時候，她開始放鬆一些)破了怎麼辦啊?我不能太放鬆了啊，總不能不緊吧。
諮詢師:鼓破了，你想怎麼辦呢?
來訪者:我想縫起來。
諮詢師:好啊，我們縫得鬆一些吧。太緊了，就沒有彈性了啊。
來訪者:好的。
諮詢師:現在感覺怎麼樣呢?
來訪者:好一些了。
諮詢師:頭部現在怎麼樣了呢?
來訪者:還是昏。
諮詢師:那根魔法棒幹什麼用的呢?
來訪者:如果我做不完，它能幫我很快做完。
諮詢師:看來你總是有神力幫助你哦，這樣很好，有的時候，需要一點魔力。
來訪者:是的。
諮詢師:頭還是覺得昏嗎?
來訪者:是的。好像那些卷子都吊到頭髮尾部了，很重。
諮詢師:哦，是呀，這麼多卷子，一定很重。我們一起來想個辦法吧。給自己定一個計劃，好嗎?按照計劃做完這些試卷，肯定一天之內做不完的啊。而且不是做完所有卷子就可以提高成績啊，沒有時間反思，進步會慢的啊。
來訪者:是的。各科試卷都完成一份吧。
諮詢師:時間夠用嗎?
來訪者:還好吧，就是沒有休息時間了。
諮詢師:我們好不好換一個方式，每天留出一些休息時間，好嗎?
來訪者:那也可以吧。但是那樣完成得很慢。
諮詢師:那確實會慢一些，但我們可以更有質量地完成，出錯也會少，你說呢?而且做卷子也要精選，這樣才能更有效率地完成啊。
來訪者:那好吧。但是怎麼精選呢?
諮詢師:我們可以請人幫忙啊。你說請誰呢?
來訪者:英語我想請我們英語老師，數學物理請爸爸吧，還有語文呢?請媽媽幫忙吧，她語文也不錯的。
諮詢師:是啊，我們每天可以精選一套卷子做練習，這樣就會輕鬆多了，而且完成得更有質量，對嗎?
來訪者:好吧。這樣是少了，只有四份卷子在辮子上。
諮詢師:頭部會不會變得更輕鬆了呢?
來訪者:是輕鬆了一些。
諮詢師:這樣很好啊，我們自己學會做計劃，並且緊鬆合意。
後記:這一次直接從她的焦點問題頭昏入手，我們再次看到她在學業上的擔心，現實問題是因為一段時間沒有上學，做不完卷子，她害怕。並且她的內心一直繃得很緊。在輔導過程中，幫助她解決現實問題，讓她學會更好地安排，同時，讓她學會鬆緊適中，減輕自己的壓力。
四、諮詢後記
經過兩次輔導後，女孩的睡眠得到了很大的改善，頭暈現象也明顯減輕了，並且女孩願意去上學了。我們看到了兩次輔導對於她焦點問題的解決還是比較順利的，而且是有很明顯的效果的。
我們的輔導其實沒有結束，我和這個女孩一直保持者諮訪關係，我們在後期幾次輔導中，談了很多，談到關於家庭關係的很多問題。小時候，父母為了事業，基本上顧不上她，和外婆和爺爺在一起，讓她覺得是自己不夠好，父母才這樣不管不顧，而且父母都很優秀，尤其是媽媽，特別優秀。媽媽對她的小錯誤往往都不能忍受，讓她覺得自己始終不夠好。我們看到了她所有壓力的深層次來源，那就是內在的很深的不安全感，她意識到自己的孤獨和做不了自己的悲哀，以及強烈地害怕被拋棄的感覺。這種感受會讓她不斷陷入擔心和害怕中。我們一直在堅持這個輔導，並且父母希望輔導繼續下去，給這個女孩心理上的`支援。我在後續的輔導中，一直給予她無條件的支援，讓她感覺到無條件的愛，希望提升她的安全感。
她的父母也在反思，開始改變了。爸爸媽媽都答應抽出更多時間陪伴她，聆聽她，並且媽媽也在學著控制自己的情緒，以更多的寬容心來對待女孩。
女孩的頭痛頭暈其實是一種心身疾病的表現，當內心壓力過大，情感得不到滿足，情緒得不到表達的時候，會在身體上表現出來。來訪者軀體症狀的背後是學習壓力，學習壓力背後又是對未來的擔憂，對未來的擔憂背後是強烈地沒有安全感。她害怕自己學習不夠好，做得不夠好，爸爸媽媽會不要她，不愛她了。雖然，媽媽反覆告訴她愛她，但是潛意識層面，她非常害怕被拋棄，她覺得只有學習好，考上好大學，才有價值，才可以獲得愛。因此，她非常聽話，好好學習，壓抑自己的很多想法，只為獲得愛。當父母的愛是有條件的時候，對小孩的內在安全感是有很大影響的。因此，外在的身體疼痛其實都是內在情緒的外化，提醒來訪者自己關注自己，也提醒父母關注孩子的心靈。
意象對話對於身心疾病非常有效果。在整個輔導過程中，鼓勵她表達被壓抑的感受和情感，學會表達自己的想法，並且學會尋求幫助，學會釋放壓力，給予她最積極的迴應和心理支援。
希望更多的家長能夠不斷學習，不斷成長，學會表達愛，學會給予愛，學會接受愛，能夠有能力給予孩子無條件的愛，增強孩子的安全感，讓他們活得更加自信。