血液標本留取的準確性是保證血液質量和血液安全的關鍵控制點，筆者按照衛生部一法兩規的要求，結合工作實際，通過創新改進的血液標本留取步驟，可有效預防控制血液標本留取錯誤和工作人員職業暴露危害。為改革血液標本留取的傳統模式，確保血液質量和血液安全，防範職業暴露風險，採血一線工作人員經過多年工作實踐探索出與傳統血液標本留取程式有別，符合“一法兩規”要求和血站工作實際的有效預防控制血液標本留取錯誤的對策，現報告如下。
1、 一般措施
1.1 加強輸血相關法律法規的培訓，增強職工在採供血工作中的法律責任意識，安全意識，質量意識。
1.2 加強業務培訓，使全體員工切實履行好自身工作職責，嚴格遵守各項規章制度和操作規程。
2、 技術措施
2.1 為保證標本不被汙染，保證檢測質量，血液標本留取前，嚴格執行無菌操作規程。
2.2 標本管消毒。：膠頭處自內向外搽拭二次進行消毒;消毒作用時間按消毒液使用說明，消毒後的標本管放置於試管架備用。
2.3 標籤準備：血液初始條形碼標籤存放在採血桌抽箱內，每採集1位獻血者取出與獻血者獻血登記表血型記錄相同的標籤1份，採血桌面不能留有多餘標籤。避免標籤交叉貼上錯誤。
2.4 標本留樣：建立和實施血液標本留取程式，保證標本應來源於相對應的血液。採血完畢，將採血針頭平行插入標本管橡膠塞頭至針尖穿透膠塞，立即鬆開止血鉗或管路夾，當血液升至標示刻度時避免血液迴流，關閉止血鉗或管路夾，標本管倒轉5～6次使血液與抗凝劑充分混勻[1]。
2.5 標籤貼上：採血者核查，確保標本管準備貼上的標籤與獻血者的獻血記錄、血袋、的唯一性準確無誤後，將標籤貼上在對應的標本管上。
2.6 標本與血袋分離：分離前再次核查，確保標本管貼上的標籤與血袋標籤的唯一性，於針柄後2～3 cm處熱合，斷開採血袋與針頭;這時針頭擦在標本管橡膠塞上與標本一體。此步驟與傳統的先撥出採血針頭後進行熱合有別，可有效預防工作者被刺傷和血液熱合時飛濺汙染等職業暴露，這是多年精心探索研究的技巧和經驗。
2.7 針頭與標本管分離：由於針頭擦在標本管橡膠塞上，因此，既可將標本管移至汙染區進行與針頭分離，由於針頭與血袋已經斷開，針柄處沒有重力，針頭較易撥出，工作者戴上較厚的防護手套即可完成，不易刺傷工作人員手指。分離後立即將採血標本豎立擦放在試管架上。
2.8 採血針頭處理：工作人員從一次性使用真空採血管內拔出採血針頭後立即進行毀型，毀型後的針頭放入醫療廢物利器收集盒內，按醫療廢物管理辦法進行移交。
2.9 標本儲存：將盛裝有采血標本的試管架放入溫控適用範圍在2℃～6℃的血液貯存運輸箱記憶體放;
2.10 標本運輸：建立和實施標本運送程式，確保標本運送安全和運送質量[2]。在有溫度監控的血液貯存運輸箱內冷鏈運輸。
2.11 標本送檢：實施標本送檢程式，進入血站計算機標本交接系統，通過逐一掃描標本，此步驟可再次核對檢查標本有無標籤缺失，重複留取、漏留。列印標本送檢清單，實施送檢。
3、 討論
血液質量的好壞直接影響到人民群眾的生命安全、社會安定和諧。血液標本留取的準確性是保證血液質量和血液安全的關鍵控制點，標本留取錯誤直接影響血液的檢測結果和血液的'可追溯性。雖然各地血站都建立了相應的質量守則，程式檔案、制度規程，但由於採血車或採血屋工作環境較擁擠，氣候等條件的影響，特別是在團體獻血等大批量採血時，工作時間相對集中，任務較重，1個採血護士同時採集2位獻血者血液，同時觀察2位獻血者獻血情況進行情感交流等，稍有不慎，難免出現標本留取錯誤，標本出現重複留取、漏留、標籤缺失、異型交叉時，在核對、交接和血型複查環節容易發現，可及時糾正;如果出現相同血型標本交叉錯誤，其它工作環節難以發現，對血液質量和血液安全種下隱患。還可造成不合格血液放行發至醫院輸注給病人，合格血液寶貴資源的報廢，不合格獻血者再次獻血，合格獻血者永久淘汰等不可估量的損失。
在採血工作實踐中探索出預防控制血液標本留取錯誤的對策，改進創新了血液標本留取程式的步驟，改進前標本留樣錯誤時有發生，改進後的血液標本留取步驟從源頭確保血液標本留取的準確性，改進後未出現標本留樣錯誤是保證檢測結果準確和保障安全輸血的有效措施，值得采供血機構大力推廣和借鑑。
參考文獻：
[1]衛醫發〔2006〕167號,血站質量管理規範.
[2]衛醫發〔2006〕183號,血站實驗室質量管理規範.