摘要：探討影響滅菌流程的各種因素，引用細化滅菌流程的管理，來保證滅菌質量，防止醫院感染。
關健詞：滅菌流程 質量控制 措施
0 引言
消毒/滅菌應遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發放等基本工作流程。在以上的儲多流程中，其中應用脈動真空蒸汽滅菌器進行的滅菌流程是中心供應室保證無菌物品生產流程中的關健步驟，為加強有效的質量管理、保障醫療安全，我們採取了以下措施。
1 提高滅菌間建築和佈局標準，引進先進裝置
消毒供應中心的合理優化佈局可節省人力、物力、提高效率、降低事故隱患。2006年，我院供應室改造專案得到了院領導的充分重視，在原有的基礎上擴建了滅菌間和無菌物品儲存間，添置兩臺SCM系列雙門脈動真空蒸汽滅菌發生器，並將它們分別以嵌入方式在滅菌間與無菌間之間形成屏障，嚴格區分待滅菌區和滅菌區域，改造後的滅菌區通風采光良好，並設有穩定的氣源、水源，並設有安全通道。為脈動真空滅菌器的正常運轉提供了條件。
2 加強對專業人員的在職培訓
建立業務學習制度，規定每週舉辦一次業務學習講座，利用晨會時間學習滅菌的原理，適用範圍，對滅菌物品的要求，影響滅菌效果的因素，滅菌效果監測的專案，結果判斷等作為重點內容，做到人人掌握，同時參加省市級以上的滅菌知識專業培訓學習及時掌握新知識、新技能聘請的消毒員必須經過省級以上專業培訓，持證上崗，培訓一支素質高、技術精的消毒供應護理隊伍。
3 加強滅菌器效能的質量監控與管理
我院使用的是SCM雙門脈動真空蒸汽滅菌器，滅菌效果雖然可靠，但由於影響因素較多，有時也可以發生故障，必須對滅菌器進行必要的維護和監測。
3.1 滅菌過程受配管及配管元件完整性的影響
SCM脈動真空蒸汽滅菌管在一次B-D試驗中發現B-D試紙有明顯的變色不均勻的現象經檢測發現為門的密封材料有損傷，造成漏氣現象，給予更換。在一次滅菌過程中，突發異常聲響並伴大量蒸汽外洩，立即停止滅菌，關閉電源，經檢修更換部分管道及墊片後故障解除。一次做B-D試驗前發現SCM脈動蒸汽滅菌器內室鍋底有蒸汽返流，經檢測為疏水閥漏氣，給予更換後故障解除，B-D試驗正常。以上均為配管及配管元件完整性缺失而引起的櫃室密封效能下降，此因素是最容易出現問題且負面影響最大的影響滅菌效能的因素，制定了以下應對措施。
3.1.1 滅菌員每天首先檢查SCM脈動真空滅菌器效能是否完好，並做好滅菌器的清潔工作。
3.1.2 滅菌過程由專人負責，消毒員不得擅自離開滅菌室，嚴格按照脈動真空蒸汽滅菌器的操作規範進行，隨時監測各儀器、儀表引數，及SCM脈動真空蒸汽滅菌器執行狀況及時發現異常現象。
3.1.3 每月定期自主檢查，並記錄在冊每月檢查內容
3.2 滅菌過程受蒸汽壓力、水壓的影響
一次滅菌過程中，發現真空泵不抽真空，經檢查為水壓過低。SCM系列脈動真空蒸汽滅菌器要求水源壓力為0.15mpa~0.3mpa。為此添置了水壓增壓表以保證水壓≥0.25mpa。一次滅菌過程中出現進氣時間延長，經檢測為蒸汽發生器產生蒸汽量不足，蒸汽源壓力不足所至，SCM系列脈動真空滅菌器要求氣源壓力為0.3mpa~0.6mpa。為此對蒸汽發生器進行除水垢，配置軟水機，確保蒸汽源壓力在0.3mpa~0.6mpa之間。
3.3 滅菌過程受裝載物品的影響