財務風險管理作為一項基礎性工作，在提高公立醫院財務管理水平等方面佔據非常重要的位置。那麼，公立醫院存在哪些財務風險呢?
摘要：文章將從醫院財務風險概念入手，分析風險產生主要原因，最後在此基礎上提出防範財務風險措施，為我國醫療事業改革提供參考。
關鍵詞：內部控制公里醫院財務風險
前言：
我國正處於市場經濟轉型階段，醫療行業競爭愈發激烈，公立醫院作為我國醫療體系的一部分，具有公益性、社會性特點。與以往不同，公立醫院所處的經營環境、社會環境發生了根本性變化，對醫院財務工作提出了更高要求。要想獲得長足發展，公立醫院需要在內部控制基礎之上，加強對財務風險的預測及防範，才能夠不斷提升自身綜合實力。因此加強對該問題的研究非常必要。
1、醫院財務風險概念
不同於其他組織，醫院財務風險更具特殊性。主要是指醫院各項財務活動中，受到內部、外部因素的影響，使得財務系統執行與預期目標產生偏離，最終對醫院構成了一定的經濟損失。公立醫院日常工作涉及內容較多，各個環節都有可能引發財務風險[1]。加之風險具有不可控、不穩定等特點，一旦發生財務風險，將直接威脅到醫院經濟效益，嚴重情況下，會將醫院置於財務危機當中，不利於醫院醫療服務功能的有效發揮。
2、風險產生主要原因分析
現如今，導致公立醫院財務風險的主要原因體現在很多方面：首先，為了適應市場經濟體制，我國醫療體制改革不斷深化，賦予公立醫院獨立性。很多醫院採取信貸融資方式穩固自身在市場競爭中的地位，長期負債經營，直接增加了財務風險。其次，國家針對醫療改革制定了一些法律制度，促使原有醫療事故補償機制轉變為賠償制度。加之患者法律意識的提升，在遇到糾紛時，會採取媒體等途徑對於醫院之間的糾紛進行曝光，無形中增加了醫院經濟損失，將企業置於財務風險當中。最後，醫療活動自身具有一定風險，尤其是醫療器械、藥物等使用不當，不僅無法對患者進行有效的治療，還有可能加重病情，在一定程度上延長了康復時間，嚴重情況下還會出現死亡情況。醫院在運營過程中，一旦出現上述情況，需要作出相應的經濟賠償。可見，公立醫院防範財務風險非常重要。
3、基於內部控制框架，公立醫院財務風險防範措施
新時期下，圍繞著內部控制框架實現對財務風險的管理已經主流趨勢。不可否認，公立醫院具有特殊性，無法構建完善的內部控制框架。但是從財務管理層面上來看，可以引入該思路。從內部環境、風險評估等方面入手：
3.1構建和諧環境
醫務人員是醫院各項工作的`核心，其對於財務風險的認識很大程度上決定了醫院對風險的防範能力。因此努力構建和諧環境，增強醫務人員風險意識勢在必行[2]。具體來說，醫院應創造良好的條件，為財務人員學習提供機會，及時更新財務人員知識結構，打造一支高素質、專業化財務管理隊伍。同時增強人員內控思想，促使每位員工都能夠嚴格按照制度要求，規範自身一言一行。另外，革新傳統觀念，從管理層入手，促使管理人員能夠了解審計等知識，為制定科學決策提供依據，從而為醫院持續發展制定可行性戰略。
3.2加強風險評估
醫院應將防患於未然作為風險識別、評估的根本，及時對風險進行監督和控制，降低財務風險對醫院產生的不良影響。由於醫院在該方面經驗較少。因此在實踐中，可以積極學習企業在該方面的經驗。如設定專門的財務風險小組，明確風險管理目標，制定針對性風險識別機制。同時，組織管理者、財務人員都能夠參與到風險評估當中，實現對各個細節的觀察，及時預見可能產生的財務風險。最後結合自身實際情況，制定針對性防範措施，從而更好地規避財務風險，為醫院健康發展奠定堅實的財務基礎。
3.3加大控制力度
從內部控制層面來看，要想提高財務風險管理水平，應建立並完善相應的審批制度，並加大制度執行力度。醫院在正常運營過程中，避免盲目對外投資、籌資。如針對大型醫療裝置的引進，應極大考察力度，嚴格控制好物資決算，避免盲目引進對自身產生不良影響。由於醫院部門較多，風險防控點較多，協調各部門之間的關係，實現對各個風險點的有效防控。
3.4增強資訊溝通
資訊時代背景下，在內部控制框架下對財務風險進行管理，應建立相應的財務資訊系統，廣泛收集各類財務資訊，實現對資訊的統一管理，為資訊共享奠定堅實的資訊基礎。如醫院審計與會計部門應互相協調，為管理者制定科學決策提供準確的財務資訊[3]。不僅如此，鼓勵和引導員工從不同的角度提出優化內部控制建議，將合理的建議納入到管理工作當中。
3.5內部監督
首先，明確風險管理目標，編制相應的評價報告，同時執行相關制度，落實好工程建設等審計工作。其次，完善預算審批制度，加強對藥品、物資等內容的管理，提高內部控制水平，實現對財務風險的全面瞭解和掌控，提出相應防範對策。
結論：
根據上文所述，財務風險管理作為一項基礎性工作，在提高公立醫院財務管理水平等方面佔據非常重要的位置。尤其是市場經濟體制下，在內部控制框架基礎上構建財務風險防範體系勢在必行。針對公立醫院特點來看，管理者應從資訊溝通、內部監督等角度入手，不斷提高財務風險管理水平，從而促進我國公立醫院持續發展。
參考文獻：
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