立醫院整個經濟業務流程中財務會計控制始終貫穿其中，它構成了醫院內部管理的重要組成部分之一，只有不斷加強財務會計內部控制的考評與監督機制，才能夠有效實施內部控制方案，從根本上發揮內部控制機制建設應有的效果。
摘要:
對公立醫院財務會計內部控制機制建設的強化是保證國有資產安全與完整的重要基礎，保證會計資訊真實有效，及時發現並糾正錯誤，確保財務收支的合法性，這對於工作效率提高大有裨益。基於當前公立醫院在財務會計內部控制方面的基本現狀，本文分析了內部控制機制建設存在的突出問題，並以此為基礎提出了健全財務會計內部控制機制的有效對策，旨在為公立醫院內部控制管理及風險防範提供意見參考。
關鍵詞:
公立醫院;財務會計;內部控制;強化對策
國家財政部對《行政事業單位內部控制規範(試行)》的制定，目的在於進一步規範行政事業單位內部控制和管理水平，從根本上加強事業單位的廉政風險防控建設。作為公立醫院內部控制制度的組成部分之一，財務會計內部控制管理的重要性不容忽視，這一內部控制機制是從自身管理和經濟運作的特殊性出發，在實施內部控制制度基礎之上對符合自身財務狀況的控制制度合理制定，以達到提升經濟活動穩定性和效益性、保證財務報告可靠性的目的，同時財務會計內部控制機制的完善對於公立醫院經濟資訊保安也是重要的保障。只有對內部控制體系及規章制度不斷建立健全，才能夠推動公立醫院可持續發展目標早日實現。
一、當前公立醫院財務會計內部控制機制建設存在的問題
(一)財務會計內部控制制度不夠完善
由於經濟轉型，加之我國財務會計內部控制相關的規章制度起步較晚，在企業發展方面管理者更多關注的是企業的轉型，而對於財務會計內控管理並不重視，儘管關於內控的規範化制度相繼出臺，但剛出臺的法律法規難免還存在不夠完善的地方，因此具體的操作流程還顯得不夠成熟。財務會計內部控制法規的出臺是為了對內控制度的執行起到必要的導向性和規範性作用，但從現實情況來看，公立醫院關於財務會計內部控制體系及制度的實施還有很長的一段路要走。
(二)公立醫院不太瞭解財務會計內控體系完善的意義
在以往計劃經濟體制的影響下，公立醫院對於財務會計內控體系和制度的認識並不深刻，在內部管理方面仍舊依賴於過往管理經驗，科學有效的管理辦法顯得較為缺乏。由於過多的著眼於眼前利益，捕捉不到隱藏的`利益，在制度建設方面缺乏規範化意識，這就使得內控管理的效果差強人意。由於醫院本身不夠重視，工作人員在自身的工作執行中也常常為了躲避麻煩而不按照既定規章制度來處理事務，內控工作的監督性已然失去。
(三)關於內控評價機構的設定欠缺合理性
大部分公立醫院僅僅是將內審部門設定在財務部門之下，內審工作一度受到限制，其獨立性和權威性不能夠得到彰顯，甚至還會對內審資料的最終結果產生間接影響，妨礙最終評價結果得到落實。除此之外，由於對財務會計內部控制工作缺乏重視，公立醫院本身也並未針對內部控制工作建立必要的獎罰制度，評價制度缺乏規範化標準的約束，使得最終的執行流於形式，甚至資訊統計含有虛假成分，難以展現財務會計內部控制制度本身的優越性。
(四)從業人員自身文化水平和職業素養有待提高
公立醫院財務會計內部控制工作的執行效果很大程度上會受到從業人員自身綜合素質的影響，人員的文化水平、職業素養等都對工作效果有較大影響。眾所周知，會計行業的從業人員流動性很大，倘若不具備一定的職業責任意識和職業素養，那麼就極有可能導致醫院內審工作出現偏差，甚至出現資金流向資訊草率、公款挪用虛假的發票等嚴重問題。
二、公立醫院財務會計內部控制機制建設的強化對策
(一)公立醫院對財務會計內部控制價值的認識需要加強
當前公立醫院對財務會計內部控制體制的理解不夠深刻，僅僅通過簡單的人員培訓是很難達到預期效果的，只有在日常工作中落實內控意識，才能夠真正實現強化內部控制的目的。首先，從自身實際的結構和特點出發，構建符合實際情況的財務會計內部控制體系，對員工之間的職責劃分清楚。其次，會計內部控制制度的建立應當是合理且可執行的，員工需嚴格按照故障制度辦事，可通過適當的獎罰機制來調動員工的工作積極性。再次，對審計機構人員定期開展培訓，提高人員的知識水平和職業素養，明確審計工作的重要性。最後，對會計內部控制工作應當加強審查，通過審查達到預期的監管目的，醫院要引導員工在實踐操作中感受，真正瞭解內部控制開展的意義。
(二)進一步對內部控制的體系和組織形式予以完善
作為一項系統工程，公立醫院財務會計內部控制機制建設需要醫院內部各職能部門及黨政各級領導共同參與，隨著新醫改的出臺，更加提倡對會計管理制度和預算管理的完善，要求從根本上維護醫院的公益性，這就必須做好醫院的財務監管與執行管理，在加強內控的基本前提下促進財務管理的規範化，保障會計資訊的合法性與真實性，這才能夠保證內部會計控制在整個醫院延伸，提升資金使用效率和資產安全性。針對監督體系和監督檢查制度的完善主要體現在兩個方面，一方面是上級主管部門檢查指導，另一方面就是醫院審計部門內部監督的開展，確保內部控制體系能夠有序運轉。內部審計監督的目的在於稽核單位內部經濟活動的合法性和財務收支的真實性，保證內部監督與內部控制相得益彰，在日常工作中有章可循、有據可查，促進審計工作效率的提高。時代在進步，對應的醫院管理也應與時俱進，不斷完善醫院內部控制系統，並採取相應的措施合理控制資源的利用。值得注意的是，對內部控制體系的完善絕非僅僅是事後修補，而是應當將防範體系建立在事前，做到未雨綢繆。
(三)內控評價機構建設也需強化
完善公立醫院財務會計內部控制制度需對審查和評估工作定期開展，在發現問題後及時整治，具體實施過程應當首先確定財務會計內控評價體制是否適用和完整，通過對會計內控體系的構建確保公立醫院內部控制制度的執行情況和責任落實情況，保證制度管理工作有據可依。與此同時，醫院內部監督機制的制定也是加強管理的重要方面，通過不定期的監督檢查可以真正做到防患於未然，進而嚴格執行內控制度。針對體制執行過程中存在的問題，醫院可聘請相關專家對其進行評價，分析體制運轉結果，及時改進不足，確保會計內部控制體系的持續運轉，這對於醫院管理而言至關重要。
(四)促進會計人員從業素質的提升
公立醫院對於會計工作的關注度並不高，這就使得從業人員的專業工作水平也遲遲不能得到提升，由於專業知識素養的缺乏，不少醫院會計人員在掌握專業管理軟體方面也顯得較為欠缺，甚至存在道德修養低和工作不負責的情況，一些違法亂紀的問題時有發生。基於此，公立醫院應當著重培養會計人員的專業素養，強化對人員管理軟體的培訓，加強人員道德修養，確保人員在工作中盡職盡責、嚴於律己，提高醫院財務工作完成的效率和質量。
三、結束語
綜上所述，對公立醫院財務會計內部控制機制的強化和行之有效內部控制制度的建立是會計資訊和其他管理資訊質量提升的重要基礎，能夠促使醫院各個崗位和各個部門之間相互制約與監督，這在堵塞漏洞和維護國有資產安全的同時更是對公立醫院自身競爭力的合理保證，對於醫院戰略發展目標的實現具有重要意義。公立醫院整個經濟業務流程中財務會計控制始終貫穿其中，它構成了醫院內部管理的重要組成部分之一，只有不斷加強財務會計內部控制的考評與監督機制，才能夠有效實施內部控制方案，從根本上發揮內部控制機制建設應有的效果。
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