一、當前醫院內部會計控制存在問題分析
醫院內部審計是對醫院自身所開展評價活動，是對醫院會計控制的有效監督，然國內醫院審計部門多隸屬財務部門，其審計活動獨立性受到限制，不能真正意義上反映財務資訊的真實性《;衛生系統內部審計工作實施細則》嚴格規定醫院必須建立內部審計部門，但醫院管理層、財務部門不作為，致使審計部門建設及其工作開展不順利，甚至審計人員都由財務人員掛職，人員素質不達標、醫院管理層不重視、財務部門的牽制致使醫院內部會計控制制度貫徹和執行呈於表面，稽核缺乏完整性和全面性，內部審計作用不能得到發揮，削弱其權威性、獨立性。
二、加強醫院內部會計控制的改進對策
(一)強化醫院內部會計制度的建設
健全、完善的內部會計制度是實現醫院內部控制有效的根本，內部會計控制制度應涵蓋收支控制、資產控制、資訊系統控制、貨幣資金控制等。根據醫院具體情況，建立健全資產管理制度、崗位責任制度，明確各個崗位的職責，對不相容的崗位嚴格執行分離，固定資產業務的辦理不得由同一部門和個人經辦，定期對醫院固定資產進行盤存，定期對固定資產入賬、報廢進行管理。明確對醫院各部門支出範圍給予規定，嚴格遵守支出控制的'“聯審會籤”制度，每筆費用審批層層把關，形成“科室申請-分管領導審批-財務負責人審批-財務稽核人員稽核-出納支出”的公共監督的內部支出控制制度，財務部門負責人還要嚴格審批原始憑證，超過規定金額支出要上報相關領導審批；對內部違反收支行為個人及科室給予相應的處罰。
(二)強化醫院內部會計控制意識
醫院內部會計控制是一項綜合性很強的管理工作，涉及到經營、管理的方方面面，隨著醫院越來越高的內部會計控制要求，領導層必須加強對其重視程度。強化醫院內部會計控制意識、扭轉管理層管理理念是提高醫院內部會計控制有效性的根本，通過宣傳先進會計理念加深內部會計控制在醫院內部的認識和理解，上到院長下到各部門、科室職員都會參與，醫院管理層必須認識內部會計控制重要性，轉變傳統“重醫療經營、輕管理”觀念，致力實現醫院上下對內部控制的高度統一，促進內部會計控制制度的有效、健康的執行。
(三)強化醫院內部審計職能的發揮
內部審計是加強醫院內部會計控制的重要手段，是對醫院內部會計控制開展情況的控制，目的為檢查內部會計制度貫徹執行情況，為制度完善、內部控制加強提供條件。大型國有醫院必須建立獨立的審計、監督部門，並採取“院長”主管制，以體現其權威性、獨立性，內部審計要打破傳統模式的“事後審計”，將審計中心轉向“事前預測、事中追蹤、事後審計”的模式，實現對醫院經濟活動全方位、全程的監督，最大限度降低醫院經營管理的風險；醫院要積極解決審計人員編制問題，制定具有激勵性的薪酬制度，激發審計人員的工作積極性，同時醫院要充分肯定審計部門工作，給予其足夠的支援，維護其獨立性、權威性，以發揮較強的審計職能。
三、結束語
會計內部控制是醫院精細化管理和內部控制的重要內容，切實提高醫院對醫院內部會計控制的重視，健全完善內部控制制度，加強醫院內部審計控制,就能夠有效促進醫院財務管理水平的提高，確保醫院實現持續科學、穩定發展。