摘要：目的對疏血通和血栓通用於腦梗死治療的臨床效果進行比較研究。方法將2010年1月-2014年12月到該院治療的168例腦梗死患者按照隨機數字排列表分為治療組和對照組，治療組採用阿司匹林與疏血通聯用，而對照組採用阿司匹林與血栓通聯用，治療兩週後，比較兩組的治療效果，以及治療前後各組間血液流變學各個指標的變化。結果治療組的總有效率(85.71%)高於對照組(71.43%)，X2=5.09，P<0.05，兩組治療後血液流變學相關指標均有所下降，且治療組下降程度要大於對照組，以上均有P<0.05，差異具有統計學意義。結論疏血通用於腦梗死患者的治療能夠明顯的降低各種血液流變學指標，提高腦梗死的治療效果。
關鍵詞：腦梗死;疏血通;血液流變學;血栓通
腦梗死是一種比較常見的心腦血管疾病，絕大部分腦卒中患者都會發生腦梗死，且大部分患者的結局較差，具有較高的致死率和致殘率，對患者的身體健康產生嚴重的影響，甚至威脅患者的生命安全們，即使進行了有效的治療，也有部分患者在兩年內復發，為了提高腦梗死患者的治療效果，我院開展各項臨床研究擬尋找治療腦梗死的理想藥物。有研究表明，中藥注射劑用於腦梗死疾病的治療具有較好的療效，疏血通注射劑在腦梗死患者中的應用較多，具有抗血小板聚集、溶栓等多種作用，但是就疏血通注射劑治療腦梗死患者的療效方面的系統性研究較少。為了研究疏血通和血栓通分別用於腦梗死治療的效果，為以後的'研究提供充分的理論和實驗依據，該研究對2010年1月-2014年12月到該院就診的腦梗死患者進行系統的研究，現彙報如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取2010年1月-2014年12月到該院就診並進行治療的腦梗死患者共168例為研究物件，所有患者均經過頭部CT或者MRI確診為腦梗死，根據患者所使用的治療方式，將所有的患者分為治療組與對照組各84例，治療組男性56例，女性28例，年齡51～81歲，平均(59.26±6.17)歲，對照組男性44例，女性40例，年齡50～80歲，平均(61.25±5.97)歲，兩組患者均為首次治療，且於腦梗死發病後48 h內入院治療，兩組患者在年齡、性別以及病情等方面的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法
兩組患者都採用阿司匹林腸溶片(國藥準字H61022252)治療，抗血小板聚集，每天早晨服藥一次，一次300 mg。對照組聯合血栓通(國藥準字220025652)，在250 mL生理鹽水中溶解10 mL血栓通，每天靜脈點滴1次。治療組聯合疏血通(國藥準字220010100)治療，同樣用250 mL生理鹽水溶解6 mL的疏血通，每日靜脈點滴一次。兩組患者均進行兩個周的治療。
1.3 評價標準
治療後對患者的治療效果血液流變學進行統計分析，療效評價採用表1的評價標準，血液流變學採用全自動血液儀進行檢測。
1.4 統計方法
採用統計學軟體SPSS 19.0對所得資料進行統計學分析，計量資料採用(x±s)，進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。
二、結果
2.1 兩組治療效果評價
治療組的總有效率(85.71%)高於對照組(71.43%)，X2=5.09，P<0.05，差異具有統計學意義。
2.2 兩組患者用藥前後血液流變學相關指標比較
兩組治療後全血粘度、血漿黏度、血小板粘附率以及纖維素原指標均下降，且治療組下降程度要大於對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
在西醫理論中，腦梗死的形成與血液成分的變化有關，血管寬窄、硬度以及血液流動的變化都能夠使血流的性質發生變化。血液粘度較高，血液中的血小板聚集，纖維蛋白原增加，最終導致血栓的形成，出現腦組織的缺血缺氧現象，該部位的腦細胞大量死亡，引發腦梗死。在中醫理論中，腦梗死屬於“中風”，發病機制主要是由於氣血瘀滯而導致的經脈阻塞，老年患者一般存在臟腑功能失調、氣血不足、血隨氣逆等症狀。所以，中藥治療腦梗死以活血化瘀類的中藥為主。該研究採用的血栓通和疏血通都為中藥製劑，其中血栓通以三七總皁苷為主要成分，其功能是減低血小板活性，抑制血小板的聚集，同時使纖維蛋白溶解酶活性提高，防止血管的進一步損傷的發生。而疏血通則主要是從水蛭、地龍等中藥材中提取出來的活性物質，這些活性物質除了具有三七總皁苷的藥理作用之外，還能夠對腦組織微血管內皮細胞發揮作用，促進其對組織型纖溶酶原啟用物的分泌，使纖溶的活性增強，使纖維蛋白原降解，最終使血液粘稠度得以下降，對血栓的形成產生抑制作用。
研究結果表明，治療組的總有效率(85.71%)高於對照組(71.43%)，而且血液流變學的各項指標下降程度也較大，與阿司匹林聯用是一種較好的治療方式。龍俊國的研究中使用疏血通治療的有效率為92.16%，高於該次研究，主要是其研究中加入了rt-PA，但是在胡進的研究中，疏血通和血栓通的治療效果差異沒有統計學意義，可能是其選擇的病例較少，研究基數不同，導致研究結果的差異：還可能是由於治療過程中所採用的護理方法、併發症的處理等方面存在差異還導致的結果差異，可以在以後的研究中進一步探究。有學者將疏血通與臭氧聯合治療腦梗死，是一種創新性的治療方法，但是其研究結果還不確定，可以再以後的研究中對疏血通與其他藥物聯用治療腦梗死進行大樣本的研究，希望能夠找到治療腦梗死的更好方法。
綜上所述，疏血通用於腦梗死患者的治療能夠明顯的降低各種血液流變學指標，提高腦梗死的治療效果，值得臨床推廣使用。