【摘要】 目的 觀察頸動脈內膜-中層厚度(intima-media thickness，IMT)和 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary arteriosclerotic heart disease,CAD)的關係。方法 將65 例患者根據冠狀動脈造影結果分為對照組與冠心病組。並測量這些患者的IMT及斑塊的形態。結果 CAD各組頸動脈的IMT、斑塊發生率與對照組相比明顯增高,(P<0.05);多支病變組頸動脈的IMT、鈣化斑塊發生率明顯高於單支病變組,(P<0.05);頸動脈IMT值與CAD具有明顯相關性。結論 在CAD患者及具有其危險因素人群中，進行頸動脈的IMT高頻超聲檢查，可間接反映冠狀動脈情況，並且有助於對冠脈狹窄程度作出判斷，可成為早期診斷CAD的間接指標。
【關鍵詞】 頸動脈內膜-中層厚度;冠狀動脈粥樣硬化性心臟病; 纖維斑塊; 鈣化斑塊
Abstract: Objective To study the correlation between carotid artery?s intima-media thickness and coronary arteriosclerotic heart disease. Methods 65 patients were divided into two groups according to the results of angiography. The examination was performed by using a GEVV3 device and the intima-media thickness was measured. Results Carotid artery?s IMT and the incidence of mottling in CAD groups were significantly higher than that in normal groups (P<0.05)， carotid artery?s IMT and the incidence of Calcification mottling in multi-vessel disease groups were significantly higher than that in single vessel disease groups (P<0.05). Positively statistical significance was obtained in the correlation between the carotid artery?s IMT and CAD. Conclusions Inpatients with CAD and persons with CAD risk factors,examined in carotid using high-frequency ultrasound,the method is very useful in the detection of the presence of coronary atherosclerosis and in the juguement of the can be a surrogate for diagnosing CAD in earlier period.
Key words: intima-media thickness (IMT); coronary arteriosclerotic heart disease (CAD); textile fiber mottling; Calcification mottling
冠心病是嚴重危害人們健康的常見病，在我國約佔心臟病死亡人數的10%～20%。國外資料統計超過50%的心血管疾病患者以心肌梗死或急性冠脈綜合徵為冠心病的首發症狀[1]。而經胸超聲心動圖在診斷冠心病的敏感性及特異性方面均有一定的限制。因此我們需要一種新的診查手段，對經胸超聲心動圖陰性的非典型心絞痛、典型心絞痛患者、CAD高危患者及無症狀患者進行早期診斷及干預。
1 實驗資料與方法
1.1 一般資料 選擇65 例住院患者，均行冠狀動脈造影檢查，根據造影結果分為對照組(冠脈造影正常者)20 例;冠心病組(陽性診斷標準為冠脈造影狹窄程度>50%)45 例：單支病變組20 例、多支病變組25 例。
1.2 實驗方法 採用我院的GEVV3彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz。首先對頸動脈進行二維超聲影象檢測。患者平臥位，頭偏向檢查對側，充分暴露頸部，沿胸鎖乳突肌外緣縱切、橫切掃描檢查，顯示頸總動脈全長，觀察頸動脈有無斑塊，測量頸總動脈後壁最厚處內膜-中層厚度，在舒張末期測量。我們定義IMT>1.3 mm為動脈粥樣硬化斑塊形成(纖維斑塊)，強回聲光斑為鈣化斑塊。
1.3 統計分析方法 測值均以(±s)表示，統計學分析用方差分析及q檢驗，計數資料採用χ2檢驗。直線相關分析方法用於檢驗兩引數之間的相關性，P<0.05為差別有顯著性意義。
2 結 果
2.1 正常對照組的頸動脈IMT平均值(0.74±0.15)mm，纖維斑塊發生率10.00%，鈣化斑塊發生率5.0%;CAD單支病變組頸動脈IMT平均值(1.31±0.92)mm，纖維斑塊發生率55.0%，鈣化斑塊發生率40.0%;CAD多支病變組頸動脈IMT平均值(2.08±1.22)mm，纖維斑塊發生率64.0%，鈣化斑塊發生率88.0%。CAD各組頸動脈的IMT、斑塊發生率與對照組相比明顯增高P<0.05;多支病變組頸動脈的IMT、