系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多器官的自身免疫性疾病。由於病程長，需長期堅持治療，易引起患者情緒波動。表現為多方面複雜的心理障礙，心理障礙又可誘發SLE活動或加重病情。本文收集我科確證有異常心理SLE患者41例，現將心理護理及體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 性別和年齡 41例中女性36例，佔87.8%，其中小於20歲3例，20~35歲19例，大於35歲14例。男性5例，佔12.1%，年齡在26~45歲階段。
1.2 心理分類 抑鬱心理20例，佔48.7%；焦慮、恐慌心理9例，佔21.9%；不信任心理6例，佔14..6%；不願與人交往心理4例，佔9.7%；自卑、厭倦心理2例，佔4.8%。
2 心理護理干預
2.1 抑鬱心理 由於SLE給患者帶來生理和精神上的巨大痛苦，使患者生活和經濟負擔加重、思維混亂，導致患者抑鬱心理。
例1.女性，48歲，SLE多臟器損害。由於長期住院治療給患者帶來沉重的經濟負擔，對無力顧家及子女就業等問題愧疚自負，整日呆滯不語，思緒紛亂，對親友的問候不作回答，對治療和護理不配合。
心理護理干預：針對該患者的心理狀態我們用親切、溫和的語言耐心開導患者，通過家屬和親友解決患者牽掛和憂患的事情，解除患者心理死結並精心進行生活護理，患者逐漸恢復正常心態，積極配合治療。
2.2 焦慮和恐慌心理 SLE病程長、易反覆，需長期治療。治療過程中出現的併發症及化療藥物和副反應客觀上造成患者情低落、焦慮不安，恐慌心理加重。
例2，女性，34歲，SLE多臟器因損害，病史7年，病情反覆、治療期間出現噁心、嘔吐、脫髮，後同病室一病友死亡，該患者產生極度恐慌。害怕心理，拒絕治療。
心理護理干預：針對患者恐慌、焦慮的心理狀態我們為患者調整病房，為患者創造一個良好的心理環境並耐心向患者講解SLE的基本知識，消除患者對SLE不正確的認識和誤解，逐步解除患者焦慮、恐慌的心理狀態，增強患者治癒疾病的信心，引導患者以積極穩定的心理對待和克服各種不適反應。經過上述心理疏到，患者開始配合治療，病情趨於穩定。
2.3 不信任心理 由於患者缺乏對SLE的正確認識，加之部分患者病情反覆，治療效果不佳導致患者對醫護人員的不信任、埋怨並拒絕治療。
例3，女性，32歲，SLE，病史4年。由於治病心切，多方求醫，治療不正規以肝、腎、心、肺等臟器不同程度損害。該患者入院治療1周，因臨床症狀無明顯減輕對醫務人員產生不信任，不配合治療。 心理護理干預：針對該患者對醫務人員不信任的心理，首先我們耐心向患者解釋治療的目的、意義、疾病的性質和預後，用我們的言行影響患者，從不同角度關心和體貼患者，細緻入微的做好生活護理，使患者重新對醫務人員產生了信任並積極配合和治療，病情逐漸好轉。
2.4 不願與人交往心理 由於SLE患者多有面部、頸部皮損及脫髮影響外表美觀是患者產生自卑心理，不願或不敢參加社群活動，從而產生孤僻，不願與人交往的心理。
心理護理干預：耐心向患者講解SLE的發病機理和臨床表現，讓患者瞭解面部皮損及脫髮可以完全治癒，不遺留瘢痕或色素沉著，解除患者的自卑心理；採取循序漸進的方法，加強患者及親友周圍人的人際關係，逐步擴大社交範圍，消除患者不願與人交往心理。
2.5 自卑、厭惡心理：由於SLE久治不愈、反覆發作、不易根治以及重要器官受損不斷加重使患者對治療和護理失去信心，患者想盡快擺脫各種痛苦及精神負擔，因而產生消極、絕望、自卑和輕生的心理狀態。
心理護理干預：加強安全措施，嚴密觀察和了解患者的心理狀態，採用寬容、理解和同情的態度向患者距離與病魔作鬥爭的典型人物，給患者創造優美的生活環境，合理安排患者的生活，關心、關愛鼓勵和安慰患者，增強患者生活的'希望和戰勝疾病的信心。
3 結果
通過實施不同的心理護理干預，41例SLE患者均能保持良好的心態接受治療和護理。經過半年的隨訪，41例中38例心理狀態良好、病情穩定，僅3例病情反覆。表明心理護理在SLE患者治療中起著不可疏忽的作用。
4 討論
SLE患者心理護理臨床實踐證明：作為臨床一線護士，因具備一定的心理學理論和技能，在護理實踐中能積極恰當，因人而異的選擇心理護理方法，能夠有效改善患者心理狀態，緩解其心理負擔，增強其信心。因此，掌握患者的心理變化規律和心理護理技能對病房護士至關重要，護理人員在做好基礎護理的同時還要堅持心理學理論知識的學習，努力做好消除患者各種心理障礙，使患者積極配合治療以取得良好的治療效果。
參考文獻
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