系統護理干預對臨時性靜脈留置導管使用效果的影響

      目的  探討護理干預對臨時性靜脈留置導管使用效果的影響。方法  通過比較系統護理干預及對靜脈留置導管患者進行健康宣教觀察臨時性靜脈留置導管的護理效果。結果  護理干預後的實驗組有12例留置導管血流量充足，未發生感染、堵塞等併發症，1例因堵塞用尿激酶封管後可用，並能達到充足血流量。對照組的13例有4例留置導管堵塞後用尿激酶封管後能達到充足血流量。1例留置導管堵塞尿激酶封管後仍不可用，給予重新置管後可繼續使用。2例因為感染重新置管，1例因脫管後重新置管，重置導管後均能達到充足血流量。其餘5例留置導管血流量充足，未發生感染等併發症。結論  通過護理干預後的留置導管優於沒有護理干預的留置導管的使用效果，對患者系統護理干預可以有效提高臨時性留置導管的使用效果，提高患者的透析質量和生存質量。
      護理干預  靜脈留置導管  使用效果
    中心靜脈留置導管作為臨時性血管通路已廣泛被血液中心應用於急性腎功能衰竭和內瘻成熟前的慢性腎功衰患者。中心靜脈留置導管插管部位主要有股靜脈、鎖骨下靜脈和頸內靜脈。臨時性靜脈留置導管的使用效果對急性腎功能衰竭和內瘻成熟前的慢性腎功衰患者提高血液透析的效果有很重要的意義。現通過系統護理干預比較本院血透中心2010年10月至2010年11月26例臨時性靜脈留置導管的患者，探討護理干預對臨時性留置導管護理的效果。
    1  資料與方法
    1.1臨床資料 
    對2010年10月至2010年11月我院血液淨化中心26例慢性腎衰患者應用臨時性雙腔靜脈留置導管進行血液透析，實驗組13例，男8例、女5例，年齡29-70歲（18±5），先後共留置導管13例次；對照組13例，男9例，女4例，年齡30-70歲（19±4），先後共留置導管17例次，經比較兩組無統計學差異。
    1.2方法
    1.2.1置管部位：實驗組和對照組均為股靜脈置管。
    1.2.2導管：選用泰科股靜脈單針雙腔透析導管，外徑3.8mm，長度16cm。
    1.2.3封管方法：嚴格按照留置導管的容積進行封管，用肝素鈉2ml和生理鹽水2ml配成肝素生理鹽水4ml，分別給予導管靜脈端1.3ml和動脈端1.2ml封管。封管後用碘伏消毒管口並用一次性肝素帽擰緊，用無菌紗布包紮並固定。
    1.2.4透析時血流量在200-250ml/min為血流量充足。
    1.2.5通過對實驗組實行系統護理干預及健康宣教，對照組實行常規護理。實驗組實行系統護理干預及健康宣教內容如下：
    健康宣教 告知患者正確的留置導管護理方法：首先向病人及家屬介紹血液透析治療中股靜脈留置導管的必要性，安全性及可能出現的併發症，耐心回答他們提出的問題，講述術後的注意事項，向患者介紹一些常識，如置管後會形成皮下血腫，導管堵塞等，經處理後不會造成嚴重影響。告知患者儘量臥床休息為主，置管側腿部儘量保持平直，以免導管過度彎曲導致血流不暢，活動時儘量不要讓置管側腿部打折或者劇烈活動。告知患者保持導管口的敷料清潔，乾燥，減少更換敷料次數，加速傷口癒合，體現節省護理時間，降低病人費用的.原則。[1]