急性腦出血患者靜脈留置針的安全管理

     目的   探討急性腦出血患者臨床使用留置針作為輸液工具的安全管理。 方法   分析我院187例急性腦出血患者在住院期間採用靜脈留置針作為輸液工具，在留置針使用維護技巧上建立一套完整的安全管理流程，並對其進行監控，觀察在輸液過程中有無嚴重併發症的發生。 結果  在嚴格執行靜脈留置針安全管理後，187例急性腦出血患者僅12例出現併發症，保證了靜脈途徑的通暢。  結論   安全管理對於確保腦出血患者輸液治療中的安全非常重要。?
     腦出血 留置針  安全管理 ?

     腦出血每年使全世界200-300萬患者受累，發病急、病程長。由於腦出血的多數患者意識不清，躁動不合作，極易造成靜脈輸液外滲，因此，臨床上採用靜脈留置針進行輸液［１］ 。為確保使用留置針的患者安全及延長留置針的留置時間，我科對187例急性腦出血患者建立並實施了留置針臨床應用的安全管理模式，取得了良好的效果。現介紹如下：?
    1 資料與方法?
    1.1 一般資料?
    選擇2010年1月至2011年4月入住我院急診科的腦出血患者187例，其中男性102例，女性85例，年齡52～83歲，平均(63.6±10.3)歲，出血量10～49ml，其中基底節出血109例，基底節出血破入腦室的19例，腦幹出血11例，小腦出血24例，腦葉出血32例。均應用靜脈留置針輸注甘露醇。?
     1.2 材料: 美國BD公司產生的Y型22號留置針，配套的透明敷貼，醫用膠布，2.5%碘酒，75%酒精。 
    1.3 穿刺?
    選擇血管時應選擇彈性好、迴流通暢、外橫徑較粗，便於穿刺和觀察的部位，避免多次穿刺，一般從遠端開始，儘量選用管徑>3.0 mm的靜脈，同時避免選用靠近關節、硬化、受傷、感染的靜脈，如特殊情況或病情需要在下肢穿刺輸液時可抬高下肢20度～ 30度，以加快血液迴流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時間，減輕其對下肢靜脈的刺激。由於腦出血病人出血部位的`不同常導致某些病人出現不同程度的肢體活動無耐力，因此，儘量避免在患肢進行留置。?
    1.2 安全管理方法?
    首先應成立靜脈小組，選擇靜脈穿刺技術較好的護士進行留置針的使用、維護、觀察併發症的處理知識的培訓。對於每個置於留置針的患者註明置針時間，操作者姓名，每次輸注20%甘露醇時需操作者在巡視卡上簽名，還需在備註欄記錄有無滲出、靜脈炎等併發症的發生。同時要設定留置針維護記錄交班本。