摘要：隨著我省醫療衛生體制改革的不斷深化和資訊化、標準化的要求,提高醫院會計資訊化水平,對減輕醫院財務人員的勞動強度、提高財務工作效率以及實現會計資訊共享、加強醫院內部會計制約、會計核算、會計監督、會計決策等具有積極的現實作用。
關鍵詞：資訊化存在理由資訊化建設及策略人才引進
什麼是會計資訊化?會計資訊化就是採用現代資訊科技,對傳統的會計模型進行重整,並在重整的現代會計基礎上,建立資訊科技與會計學科高度融合的、充分開放的現代會計資訊系統。這種會計資訊系統將全面運用現代資訊科技,通過網路系統,使業務處理高度自動化,資訊高度共享,能夠主動和實時報告會計資訊。它不僅僅是資訊科技運用於會計上的變革,更代表一種與現代資訊科技環境相適應的新的會計思想。
根據國家財政部的規劃,到2012年我國將力爭 80%以上的基層單位實現會計電算化。現階段,我省市級以上城市的醫院,如：蘭大醫院、蘭大二院等省市級醫院基本實現了會計電算化,使這些醫院的廣大會計人員從以往繁忙的日常工作中解放出來,大大減輕了會計人員的工作壓力,提高了工作效率,提升了工作質量,為實現會計資訊化打下紮實的基礎。但由於每所醫院會計所處的地域不同,會計人員的資訊化業務水平不同,使得各醫院在會計資訊化過程中出現參差不齊的現象。特別是貧困地區的醫院,由於資金的不足及院長對財務管理不懂以及對會計資訊的認識不到位，使會計資訊化理由一拖再拖，嚴重影響醫院會計資訊化建設。
一、當前部分醫院會計資訊化存在的理由
(一)部分醫院對會計資訊化工作重視程度不夠
目前在許多醫院的領導層中,普遍存在著對財務工作重視不夠的目前狀況,他們將主要精力和財力向一線臨床和醫技科室傾斜,認為財務部門只是醫院的輔助科室,是為一線科室服務的部門，記記賬，知道有多少錢就行了。在領導層中,普遍存在著一種“重硬輕軟”的`思想,重視對醫院醫療硬體的投資而忽視對軟體的投入,特別是對醫院財務及後勤方面的投入幾乎是零。像偏遠地區的醫院，只靠會計人員手工登記憑證及賬簿，一切還停留在六七十年代水平。有些單位為了節省開支,僅僅只為財務部門購買了簡單的總賬和報表模組,使會計資訊化只起到了簡單的記賬和算賬的作用,而會計資訊化具有的財務管理、財務分析、財務決策等一系列功能則無法發揮出來。事實上,實現會計資訊化不僅僅是記賬技術的革命,而且對於會計學科本身也是一次大的革命,它可以把會計人員從繁瑣的記賬、算賬、報賬的苦海中解放出來,也可以使他們能夠將更多的時間、精力用於資金管理、資金分析、資金測評、內部會計制約中,進一步深化會計職能。
(二)既懂計算機又懂會計的複合型人才數量不足,結構不盡合理 。
一個單位,要將會計資訊化運轉好,使其發揮最大的功效,不僅要有一套較好的、較系統的財務軟體,更重要的是需要有專業化的複合型人才,需要專業化的系統分析人員、系統維護人員、系統操作人員。而現在在大多數醫院的會計人員,均是從原先從事手工操作的會計人員過渡而來的,他們的電腦知識普遍比較貧乏,雖然在會計資訊化過程中,他們已經接受了電算會計的等級培訓,但與實際操作過程中的業務水平要求還有一定的差距,這主要表現為既懂計算機會計軟體使用,又熟悉財務會計核算業務的人才缺乏。他們在軟體公司專業人員的指導下,僅僅掌握了簡單的憑證錄入工作,在工作中缺少創新,一旦計算機硬體或軟體出現異常,往往是束手無策,要等到軟體公司的專業人員來進行維護後才能開展工作,大大降低了工作效率,增加了工作成本。在後續教育培訓中,涉及到計算機與會計結合運用、會計軟體操作的課程又很少,再加上他們對計算機業務又不懂，或知之甚少，使得他們的會計資訊化水平在短時間內很難提高。
(三)會計資訊孤立現象較為嚴重 ，不能提供真實、準確的會計資訊。
由於院長對會計資訊化工作重視程度嚴重不夠,缺乏將會計軟體納入資訊系統的一體化規劃,財務軟體與視窗收費軟體、物資管理軟體、醫療保險軟體的系統平臺各存差異,缺乏銜接介面使資料不能共享,會計資訊系統成了資訊孤島。由於醫院的資料不能上傳、不能共享和交換,致使各種資料在財務核算系統中不能得到及時、充分的體現,給財務核算工作增加了難度。更不能提供真實、準確的會計資訊，為各級衛生主管部門和本醫院管理提供依據。
另外,我省大部分醫院在會計資訊化初級階段,在財務軟體系統進行初始化時,沿用了以前的醫院會計制度,並按老會計制度來設定會計科目,使得部分會計科目有總額而無具體明細分類。如固定資產、藥品及耗材等的管理和分類,按2008年的《醫院財務制度》規定,固定資產的明細賬由裝置科或器械科管理,藥品的明細賬由藥庫房管理,而會計部門只管總分類賬。因此,他們在進行會計電算初始化時,就沒有使用固定資產管理模組和商品購銷存模組,缺少對具體明細實物的管理,許多資產的變動(如報廢、劃撥、捐贈)不能及時上報到財務科,財務科不能及時對變動的資產和裝置進行賬務處理,天長日久, 就出現了財務部門的總賬和資產明細賬嚴重不符的現象。更談不上實物與賬賬相符的狀況。會計資訊化在會計工作中沒有充分發揮其應有的作用。
(四)個別醫院使用的財務軟體不符合會計軟體要求的功能，軟體不規範 、不合乎醫院管理要求。
現行的財務軟體雖然具有操作員許可權限制功能,但由於缺乏安全意識,加上財務分工和科目設定不夠細緻、準確,往往在同一操作限制條件下設定多個操作人員, 通過轉換操作員姓名或工號來進行不同的會計業務操作;有的醫院甚至沒有進行操作員許可權限制設定,操作員可以相互操作對方的科目,從而使得許可權管理形同虛設，起不到規範作用。另外,各模組之間缺乏應有的牽制,即使“總賬”和“明細賬”不符,也依然可以結賬、結轉收支，報出財務報表,這樣輕則造成財務資訊錯弊,重則造成違反財經法規現象的發生,給醫院經濟管理帶來了隱患。加上軟體設定不規範，使會計科目管理出現漏洞。有的軟體沒有按照國家的標準要求設定，如：固定資產管理模組，資產分類及程式碼沒有按照《中華人民共和國國家標準》設定，與財政部門無法銜接。
(五)會計資訊化管理制度不健全 ，缺乏應有的管理。