一、醫院中管理會計的作用分析
(一)規劃和決策的作用
它是醫院根據醫療市場的需要,結合自身的實際情況,利用管理會計中常用的方法,對醫院的經營和發展作出科學的預測分析,對醫院重大投資建設作出明智決策。可以結合全面預算和科室部門的責任預算,確定各項經營目標,用以指導醫院的各項經營活動。它的作用體現在利用迴歸直線法,測算醫院各期病人就醫總量和醫療費收入總量,以及各病種的發展趨勢,並以此為依據,應用本、量、利分析法,測算並確定醫院的目標成本和邊際利潤。利用差量分析法和貢獻毛利分析法,對醫院的投資方向進行了可行性決策。在醫院的總體經營目標和建設發展計劃下,根據醫院總的本、量、利目標,結合各科室的具體情況,確定各責任單位的本、量、利任務。
發揮管理會計的規劃和決策作用,可使醫院的經營活動避免盲目性,增強醫院各項預算和規劃的前瞻性;能夠使醫院在經營活動的組織實施、醫療資源的優化配置、成本效益目標實現的過程中進行有效的控制調節,從而促進醫院經濟效益的提高。
(二)控制與調節的作用
在醫院經營決策過程和日常醫療活動中,可利用價值工程和成本控制及效益中心原理,根據經營目標的要求,以及工作程序中所反饋的問題和差異,控制和調整相關環節,糾正偏差,以保證醫院預算和各項責任目標的實現。對於科室成本的調控,管理會計的參與作用也不可忽視。根據科室的業務量和額定收益,確定科室的目標成本和邊際利潤,並定期和不定期地對照實際完成數檢查其預算執行情況,及時發現差距和分析問題所在,責成限期整改。
(三)考核與評價的作用
考核與評價作用能否真正發揮出來,關係到上述管理會計多個管理職能的落實,更直接影響到員工的工作積極性和責任目標的最終實現。首先,應根據醫院的經營目標和各項責任目標,結合醫院管理需要和各科室部門的工作內容,制訂一套科學而又實用的考核評價方案。然後,按照方案規定,對照科室的考核指標,根據各種渠道所收集反饋的資訊資料,檢查各責任單位的本、量、利責任目標和醫院總體經營目標實際完成情況,並對其動態發展趨勢進行測算分析。最後,依據這些資料資料,對各責任單位履行崗位職責的業績進行綜合評價。依據評價結果,對實際業績和預期業績不理想的,及時採取措施,限期改進,並進行相應的處罰,而對成績優秀者,則進行適當的表揚和獎勵。以此達到獎勤罰懶、獎優罰劣、促進增收節支、改善經營管理、提高醫院的社會效益和經濟效益的目的。
二、醫院管理會計的特徵分析
(一)管理會計提供的資訊將更加多元化
醫院核心能力是一個綜合概念,用會計語言來描述,醫院核心能力包含顯性資產和隱性資產。管理會計主題的轉變意味著管理會計所提供的資訊必須突破傳統“財務資訊”的界限,進入一種更加多元化的局面。數量資訊與質量資訊、財務資訊與非財務資訊、靜態資訊與動態資訊、內部資訊與外部資訊、物質層面資訊與精神層面資訊都將成為管理會計資訊。
(二)醫院管理會計具有明顯的外向性
管理會計跳出了本單位這一狹小的空間範圍,將視角更多地投向影響醫療業務發展的外部大環境,這些外部環境主要包括社會文化環境、自然環境、法律環境、地域經濟環境以及專業學術地位、醫療服務半徑、同行競爭能力等等,醫院管理會計特別強調各類相對指標或比較指標的計算和分析,如相對價格、相對成本、相對現金流量以及相對市場份額等等。
(三)醫院管理會計更注重長期、持續的發展戰略
現代醫院非常重視自身健康地可持續發展。一般有這樣一些因素對醫院的持續健康發展至關重要:患者的滿意程度;醫院規模;市場佔有率;專科建設;可信賴程度;敏感性;技術領先地位;優良的財務業績。因此,醫院管理會計必須超越單一的期間界限,著重從長期競爭地位的變化中把握醫院未來的發展方向,它更注重醫院持久優勢的取得和保持,甚至不惜犧牲短期利益。所以,構成醫院競爭地位的上述因素都是醫院管理會計必須研究的內容,而不是僅侷限於優良的財務業績這一財務指標。
三、在醫院管理中發揮管理會計作用所面臨的問題
(一)國家醫療體制不合理