【關鍵詞】優質護理服務 勞動時間 護理用具
醫藥衛生體制改革的一個重要舉措就是加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務。衛生部2010年在全國衛生系統開展“優質護理服務示範工程”活動，通過“引導、示範、推廣”，旨在全面提高醫院臨床護理工作水平。今年在此基礎上，總體要求“擴面、達標、持續”，努力推動護理工作再上新臺階。今年目標是爭取到年底，全國有200所三級醫院優質護理服務覆蓋80%以上的病房。
“優質護理服務示範工程”是一次護理改革，觸動是方方面面，需要人力、物力、財力的投入，現狀是不少醫院不可能較快給予相應的支援，尤其是護理人力配置方面。作為護理管理者需要在人力資源管理、時間管理、護理操作流程等方面進行改進完善，並對護理用具和設施進行改良更新，改善硬體，在有限的人員配置狀況下，節約出間接護理病人時間用於對病人的直接護理。
靜脈輸液是常用臨床護理技術服務專案，據報道，90%以上住院患者需要補液[1]，筆者工作在三級醫院，也接觸瞭解省內外多家醫院，在大輸液瓶籤這個環節上有的採用人工手抄，有的列印在整頁紙張上再分別將每小塊裁下，再用糊精或膠水貼、用膠帶貼等，從查對、抄錄、黏貼瓶籤，整個過程花費較多時間與精力，還存在安全隱患。我院的大輸液瓶籤為HIS系統支援下的電腦列印，避免了轉抄失誤導致的錯誤可能，但需要在紙張背面塗抹糊精或膠水後再黏貼，為了解並改變現狀，筆者做了一個調查。
1 資料與方法
1.1選擇某一病區，治療班護士操作黏貼大輸液瓶籤，隨機選擇開始日期，從黏貼第二天大輸液的第一瓶開始計時到最後一瓶結束，先使用對照組，後使用試驗組各作為期5天的統計。
1.2對照組：選取醫院原有的有側孔的、有縱裂線的241-1列印紙，使用得實DS-2600Ⅱ印表機，列印結束後撕斷縱裂線使之成為單張，在紙張背面塗抹糊精（膠水）後再黏貼大輸液瓶（袋）。
1.3試驗組：選取背面有膠的熱敏紙，使用斑馬888-TT標籤印表機，列印結束後將每個獨立的單張撕揭下來黏貼大輸液瓶（袋）。
2 結果
2.1對照組5天耗時410分鐘，黏貼882瓶（袋）大輸液，平均每瓶（袋）耗時0.46分鐘。試驗組5天耗時210分鐘，黏貼764瓶（袋）大輸液，平均每瓶（袋）耗時0.27分鐘。
2.2試驗組與對照組相比，黏貼每一瓶大輸液瓶籤可節約0.19分鐘。根據收集到的.9個護理單元相關資料顯示，每天平均大輸液約159瓶，僅以此計算，單黏貼大輸液瓶籤這個動作，9個護理單元一年就可節省出一個護士。
2.3對照組使用得實DS-2600Ⅱ印表機、241-1列印紙列印輸液瓶籤，常出現進紙後皺褶致出紙不暢，特別是氣候潮溼季節，需要護士在旁理順進紙和出紙。試驗組使用斑馬888-TT標籤印表機、背面有膠的熱敏紙，列印過程無需有人監管紙張及機器執行。
2.4對照組用糊精（膠水）塗抹後再黏貼大輸液瓶（袋），待風乾後，瓶簽出現翹起，甚至脫落，存在安全隱患，並需要使用膠布二次加固。試驗組使用背面有膠的熱敏紙黏貼後無翹起或脫落。
3 體會
3.1靜脈輸液配套用具的更新和改進，節約了護士在列印瓶籤和黏貼瓶籤環節中的時間，把時間還給護士，讓護士有時間儘可能多與病人接觸，在病人身邊交流、答疑，病人滿意；操作省時、省力，不需返工，減少出錯，護士滿意。目前選取背面有膠的熱敏紙、使用斑馬888-TT標籤印表機列印大輸液瓶籤已在全院全面使用。
3.2從靜脈輸液配套用具的更新和改進，聯想到臨床一線護理使用的其他用具、設施，我們發現有不少需要更新和改進，如多功能床邊護理車使用和改進，可方便護士操作，縮短護理半徑，減少物理距離，從而增加了責任護士直接護理患者的時間；醫院資訊化建設改進支撐，減少護士對非護理工作的承擔，如對住院（出院）患者住院費用核對等；護理電子病歷的智慧化革新，如匯入醫囑、自動統計、錯誤提示等，減少重複錄入、人工計算、差錯等；移動護理資訊系統之掌上電腦（PDA）的運用，可以提高護理效率，保障護理安全……
很多更新和改進需要得到領導的支援，但支援條件不是等來的，是創造和爭取來的，工作在臨床一線的護理人員首先要能夠發現問題所在，並先做起來，讓資料說話，讓領導看到價值和成效，逐步支援，形成正向良性迴圈。
3.3建立“優質護理服務示範工程”的核心是要把護士還給病人，把時間還給護士，使護士從繁重的大量的非護理工作中解脫出來。江蘇省“優質護理服務示範工程”工作方案（2011年）明確要求“將更多的時間用在對患者的直接護理上”。更新和改進護理用具和設施，節約了護理勞動，讓護士有時間在患者身邊，發現問題，解決問題，為患者多提供服務，讓護理知識的專業效能夠表達、表現出來，真正落實優質護理服務，也推動護理的前進和發展，使護理作為一門學科的價值得以實現。