摘 要：作者從事公立醫院檔案管理工作多年，親身經歷了檔案管理工作的發展，通過深入調查和了解檔案管理工作的現狀，在認真思考的同時提出了檔案管理工作與醫療事業同步發展的理念。認為檔案管理工作也要與時俱進，更好的為社會服務。
關鍵詞：認識;調查;思考;服務
公立醫院檔案管理工作是公立醫院科學管理中重要的一環，是必須重視的基礎性工作。當前，醫療改革日益深化，檔案管理工作面臨新的機遇和挑戰。作者從事公立醫院檔案管理工作多年，對公立醫院的檔案管理工作有著自己的經驗和解讀。本文結合公立醫院檔案管理工作實際，通過調查瞭解公立醫院檔案管理的現狀，提出了一些思考，旨在對於公立醫院檔案管理工作的發展起到一定的促進作用。
一、公立醫院擋案管理工作現狀堪憂
隨著現代化資訊的發展，檔案在公立醫院管理中的地位和作用越來越被人們所重視。儘管如此，公立醫院檔案管理工作仍存在諸多問題，無法與日益發展的醫療、科研、教學工作相適應。
1.檔案管理制度不完善、事倍功半
通過走訪，瞭解到大部分公立醫院對納入檔案管理的內容沒有明確的要求或統一的管理標準和模式，也沒有制定統一的立卷歸檔制度。各公立醫院根據自己的理解和實踐在進行管理，使許多應該納入管理的檔案沒有納入管理。
2.檔案意識不強，檔案利用率較低
大多公立醫院領導只注重公立醫院醫療建設和經濟效益。對檔案管理方面的認識較淡薄，認為檔案工作可有可無，而忽略了公立醫院發展的連續性和歷史資料的完整性。有的公立醫院領導班子變換頻繁，只抓眼前醫療工作而忽視了對公立醫院長遠發展有利的檔案管理工作。
3.檔案管理人員業務水平不高
在公立醫院管理中，只重視醫療技術人員素質的提高和繼續教育，尚未將提高檔案管理人員的`素質納入計劃和要求，大部分檔案管理人員專業出身較少，知識面較窄、學歷偏低，有的是兼職人員。
4.檔案管理分工不明，多頭管理
由於歷史的原因和公立醫院行業管理的要求，檔案管理類別不明，公立醫院綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、各種檢查影像圖文件案、會計檔案、醫療裝置檔案等都分屬各個科室分散管理，形成了多部門管理檔案的格局，不利於檔案的完整和安全。
5.檔案管理設施不全，檔案現代化管理水平不高
隨著公立醫院的快速發展和規模的不斷擴大，公立醫院檔案的種類和數量也在不斷增加，這就在一定程度上給檔案管理工作增加了負擔。但目前大部分公立醫院存在著檔案庫房不夠規範，檔案管理設施不全。
二、改進公立醫院檔案管理工作的思考
1.加強領導，增強檔案意識。
領導重視是做好檔案管理工作的重要保證，是檔案實現科學管理的前提。院領導要把檔案管理納入公立醫院發展和管理的重要內容來抓，與公立醫院業務建設同步規劃、同步發展;要大力宣傳公立醫院檔案管理的意義，加強檔案法律法規學習，使全院幹部職工充分認識檔案的重要性。
2.健全檔案管理制度，規範檔案管理行為。
檔案管理工作是一項嚴肅的、條理性很強的工作。建立完善的規章制度，可以減少檔案管理的隨意性，保證檔案管理工作的健康、持續發展。公立醫院要根據《檔案法》、《醫院衛生檔案管理辦法》等有關法律法規，結合本單位檔案工作實際，逐步完善檔案管理的歸檔、保管、借閱、移交、保密、銷燬及庫房管理等各項規章制度，使檔案工作的每個環節的執行都有章可循。
3.加強檔案人員培訓，提高檔案管理人員素質。
提高專、兼職檔案管理人員的業務水平，創造條件吸引和培養一批具有現代科學知識和專業技能的人才，同時加強對現職人員的業務培訓，或聘請專家講學，或派出人員參加學習班、學位班。鼓勵自學，把學習情況與人員的晉升、聘任掛鉤。
4.解放思想，更新觀念，提高檔案開發利用率。
檔案管理不能只停留在收集整理和保管階段，要確立以利用、服務為中心的業務指導思想，重視研究如何提高檔案為公立醫院建設與發展服務的效益，要從被動坐等上門的服務方式，逐步走向主動開發檔案資訊資源，努力開拓檔案利用的新途徑。
根據公立醫院的具體情況，逐步配備計算機、照相機、印表機等裝置，並採用檔案管理系統專用軟體進行輔助立卷、編目、檢索、統計、借閱等工作，改變傳統的手工操作、資訊儲存量少、檢索慢的狀況，提高效率。具備條件的公立醫院，可以將檔案目錄和部分內容納入區域網.
6.利用電腦，加強檔案管理資訊化建設
計算機應用，是目前最重要、最基本的現代化管理手段之一。在檔案資訊化管理中，電腦充分發揮其收集、傳遞、開發、利用等準確、快捷、容量大的功能。儘管文件在歸檔過程上無論從載體形式、歸檔辦法，還是從本質屬性、來源等方面都與紙質檔案有很多不同。