在現實的學習、工作中，大家都不可避免地要接觸到論文吧，論文是一種綜合性的文體，通過論文可直接看出一個人的綜合能力和專業基礎。那麼你有了解過論文嗎？以下是小編精心整理的談公立醫院內部審計工作創新論文，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
摘要：隨著2017年11月20日簽署《衛生計生系統內部審計工作規定》意味著公立醫院的內部審計工作越來越引起重視。緊跟著公立醫院紛紛開始建立內部審計部門，工作主要聚焦在合同會籤、採購流程、財務收支、醫院指定的專項審計等被動型審計，被相關職能科室認定為一個討人嫌、得罪人的部門。如何將審計工作在院內得到認可？是我們公立醫院內部審計工作者要思索的問題。本人從自身角度出發來探討內部審計工作創新給醫院帶來的價值並得到同事的認可，與同行共勉！
關鍵詞：公立醫院；內部審計；創新；
引言：文章從內部審計工作職責來分析內部審計是一種獨立客觀的監督、評價、諮詢、建議活動，對醫院設立審計科目標能發現經濟運營管理中的風險點，提出合理化建議來協助醫院完善治理，提升管理水平和服務能力。簡單地講醫院因審計科存在能帶來增值型的服務！而傳統型審計給外界最大的印象就是收支審計、審計財務狀況，事實上隨著審計署對審計工作不斷提出要求，現已將審計工作分為國家型審計、社會型審計、內部型審計，深入理解內部型審計將有別於國家型審計、社會型審計，再結合內部審計要求審計的全覆蓋，應該理解為內部審計可以在醫院的一切經濟活動中介入！
工作中審計較大意義是監督查錯糾弊，試想誰願意給別人指出自己工作的錯誤，這就要求審計人從發現的問題中找到合理化解決問題的辦法幫助被審計部門解決問題！隨著公立醫院的改革不斷推進，DRG的出現、單病種付費改變傳統醫保支付方式，對臨床科室成本考核越來越重視，如何幫助臨床節約成本也可以納入審計人考慮的範疇！公立醫院由醫療業務管理、經濟執行管理二板塊組成醫院管理，在實際運作中重臨床輕職能是常態，事實上管理出效益，臨床更需要經濟團隊去指導工作這也是與醫改相符的！通過這一系列的分析，如何將內部審計職能的功能發揮來提升醫院的價值將是我們這群內部審計人員責任！經過三年的探索我有以下觀點與同行共勉！
一、內部審計工作分塊
審計科成立之初，建章立制是首位，其次各家公立醫院審計科均開展的合同會籤、採購流程等常態性工作，合同會籤審計科存在的價值是什麼？採購流程審計監督什麼？經過摸索，我將審計科工作分成三部分：
（1）制訂工作規劃、工作制度、工作計劃，建立健全內部審計制度等作科室內部事務處理。
（2）將合同會籤、監督採購流程、參與院內工程施工與驗收、協調外部審計（院內送外部審計機構、外部審計機構來院內開展審計）與醫院相關科室的審計工作、督促落實外部和內部審計問題整改等作為被動審計工作。
（3）涉及各項經濟活動（財務收支、基建工程、工程修繕、專項經費、國有資產、高值耗材、物價收費、政府採購、績效二級分配、內部控制體系、重大經濟活動）專項審計作為主動審計工作。
二、內部審計工作方式
針對不同工作分塊採取不用的工作方式來對待！
（1）對於科室內部事務隨著工作的需要建立相應的制度來規範，建科以來分別制定了《醫院內部審計工作規範》《審計科崗位職責》等6個審計科內部管理制度，同時還制定了《醫院物資採購專項審計規定》《醫院科研經費審計規定》等12個專項審計管理制度來規範科內專項審計工作。
（2）對於送審科室來講可以理解為被迫於醫院的制度必須要走的工作流程，我制定相應的`表格將稽核工作標準化，如合同會籤流程制定《合同會籤送審登記表》規定送審時填寫：合同名稱、合同金額、招採日期、送審日期、預期簽訂日期、列出合同送審時需提供相關資料清單選擇項及採購方式等相關內容，一方面解決送審科室在送審時該送什麼資料同時也讓科室明白合同會籤審計科審什麼，另一方面也解決了合同會籤時審計科對產生合同的前期論證過程進行稽核；針對科內合同會籤制定《合同稽核標準表》對合同文本的合法性、經濟性、可行性和嚴密性進行重點稽核，著重在於13個關鍵點：審主體、審形式（招採形式）、審意思、審標的、審利害、審框架、審風險、審免責、審糾紛、審手續、審效力、審涉外等，採用這種方式不僅解決合同送審過程中由於科內審計人員疏忽遺漏專案並且明確稽核方向同時也讓稽核過程留有痕跡。建科以來分別制定《採購專案監督記錄表》《採購專案事前論證表》《工程內部驗申請通知》等15張來標準化推動被動審計工作，大大減少科室之間扯皮事件發生同時提高了審計效率。
（3）主動審計工作是審計科主推的工作內容也是內部審計工作一大亮點。對平時工作中所涉經濟活動的事項要求知道事項的來龍去脈然後從經濟性、合理性、合規性進行明辨。如合同會籤工作中，在審合同會籤送審資料中發現過科研經費購置裝置存在重複投資的問題；經濟事項上會議題會簽過程發現經濟事項驗收環節不嚴謹問題；採購專案監督環節發現專機專用耗材院內採購流程不合理的問題，近三年來開展上百例專項審計，涉及的範圍有財務收支審計、績效審計、工程修繕審計、固定資產審計、高值耗材審計、政府採購審計、績效二級分配審計等，通過主動開展專項審計協助科室來完善制度、梳理流程、規範工作，同時也控制了較多不必要的支出。我認為通過開展主動審計增加了醫院價值並改善醫院的運營，同時也實現我們審計科自身的價值。
三、開創過程參與式內部審計模型
在開展主動審計工作中，經常一個經濟事項牽連到多部門的職責，審計科立足於自身科室定位只是發現問題的方式，組織開碰頭會將問題拋給科室提供各科室在會場自由發表建議的機會，根據各科室提出的建議進行收集整合，最後變成審計科建議上醫院院長辦公會。審計科不僅取到解決問題的效果同時又開創了過程參與式內部審計模型。如《供貨協議》會籤流程，審計科發現《供貨協議》是一份固定的模板協議，每次簽訂除了梳對招採編號其餘條款不涉及修改。醫院《供貨協議》跟普通經濟合同走相同的合同會籤流程：採購科室發起→法務會籤→財務會籤→審計會籤→分管院長會籤→院長會籤，存在問題會籤時間長導致結果不能滿足招標要求十日內會簽完成。
審計科牽頭涉及的採購科室（物資、裝置、藥學）、財務、院辦一起召開碰頭會將協議會籤不能實現十日內完成會籤的問題丟擲，經過各科室討論並提出法務、財務、院長這三個環節在《供貨協議》會簽過程中不用承擔相應的會籤職責，審計科收集此建議上院長辦公會將《供貨協議》會籤流程修改為採購科室發起→審計會籤→分管院長會簽完成就可以蓋合同章。通過這一梳理不僅解決了採購科室會籤合同時間長的問題，同時採購科室、法務、財務工作流程得到合理改善，審計科參與全過程並沒有越位。這種審計模式，審計科必須對自己科室的定位要把控好！在整個參與過程中，審計是個牽頭組織部門起到各個科室的聯絡的紐帶作用，不參與發表任何建議取到一個調和劑的功能。這與審計科工作的獨立性是一致的！
四、組建複合型人才隊伍
16號令指出單位內部審計機構應該具有審計、會計、經濟、法律、管理等工作經驗的人員組成，事實上醫療機構內部審計更應該配備具有臨床醫療專業的人員參與！在近三年的工作中，通過涉及的專項審計我發現科室需要配置具有審計、會計、法律、工程、醫療等專業的人員來實現審計在醫院全覆蓋的功能。
公立醫院零星工程及10萬元以下的小額工程發生頻率很高，審計科如配置具備工程造價專業可以解決工程全過程管理監督；醫保物價、臨床路徑、DRG醫保支付、大額病人出院四級稽核不僅需要會算經濟賬更需要有醫療專業知識來判斷醫療行為的合規、合法性。目前審計科配備醫療、工程、法律、會計人員，我要求科內人員應具有自身專業的中級職稱同時要求進入審計科工作二年後全科參加全國組織的審計師職稱考試，組建一支既有自身基礎專業知識又有審計專業的複合型人才隊伍，對開展主動型內部審計工作提供有利專業技術保障！
五、科室開展繼續教育
除了開展基本審計人員的繼續教育培訓，我堅信審計工作始終在法律、法規基礎上依法依規開展工作，我發現跟工作相關的審計署、衛健委、財政廳等相關網站經常有最新規定、解讀，要求科室人員將這些網站收藏在首頁每天瀏覽。2020年的新冠肺炎疫情《財政部辦公廳關於疫情防控採購便利化通知》審計科及時指導院內開展疫情物資採購，成立疫情物資採購小組合法合規的將疫情物資採購工作完成；2020年11月14日審計署《關於深化審計專業人員職稱制度改革的指導意見》增加正高審計師職稱、高階會計師可以直接申報正高審計師，這些資訊讓科室人員對審計工作信心倍增！結語經過近三年的努力，將被動審計工作標準化、主動審計工作常態化，達到職能科室遇到問題主動找審計科來協助解決的局面，審計科逐步被同事接受。
審計科利用獨立性這個特殊功能，探索內部審計工作，在創新中不斷為醫院提供增值服務同時也提升個人的業務能力，我們相信在國家對內部審計工作越來越重視的情況下，要求我們內部審計人員在內部審計職能功能的定位下儘量發揮作用來提升醫院的價值，審計工作是一份挑別人工作毛病的活，肯定不好乾。如何才能幹好？不僅需要我們有紮實的專業能力、具有較強的溝通協調能力，再結合各家公立醫院自身的特點去發現經濟活動的問題，尋求解決途徑，提出合理化建議，來幫助組織提升價值。我們需要在工作不斷學習、不斷總結，從實踐中提升自己，從實踐中創新！相信在國家大政策下內部審計工作的春天已到來，梅花香自苦寒來！與同行共勉，在工作中不斷有推陳出新，為實現我們審計人自身價值而努力！
六、參考文獻
[1]佚名.衛生計生系統內部審計工作規定[J].中華人民共和國國務院公報,2018(10):94–97.
[2]吳龔.醫療衛生機構內部審計精細化管理[M].北京:企業管理出版社,2016:692.
[3]人力資源社會保障部、審計署.關於深化審計專業人員職稱制度改革的指導意見[Z].2020-11-4.