摘要：本文以醫院經營管理為背景，探討如何加強內部審計質量管理。探討內容包括：醫院內部審計質量管理的重要意義、醫院內部審計質量管理的現狀分析、加強醫院內部審計質量管理的建議，並從這三個方面展開了充分論述，以期為醫院的審計工作者提供參考。
關鍵詞：醫院；內部審計；質量管理；意義；現狀；建議
近年來，受到國際先進審計理念的指引，我國的內部審計準則逐步與國際接軌，對內部審計的質量管理也有了全新的認識。雖然現階段我國的內部審計質量管理與國際最佳仍存在一定的差距，但隨著國內審計人員對理論的研究以及對實踐的探討，相信很快就能夠迎頭趕上。本文將醫院作為切入物件，探討如何加強內部審計質量管理。隨著我國醫療衛生改革的不斷深化，醫院的領導層以及公眾都對內部審計有了更高的期望和要求。而內部審計的質量高低，直接關係到內部審計的權威性，可以說審計質量是內部審計之所以被信賴的基礎。只有不斷地提高內部審計質量，才能充分發揮出內部審計的作用，幫助醫院實現社會效益和經濟效益。
一、醫院內部審計質量管理的重要意義
內部審計質量管理是審計人員對審計活動進行的質量控制行為，質量管理貫穿於審計活動的方方面面。醫院開展內部審計質量管理具有重要意義，具體體現在以下幾個方面。
1、內部審計質量管理是醫院提升審計能力的基石以醫院的內部審計質量作為出發點，可以將其定義為內部審計行為滿足審計標準和要求的程度，對內部審計質量的管理一般要覆蓋到審計活動的全過程。從作用來看，內部審計質量管理能夠促進內部審計職能發揮出應有的作用，並在此基礎上尋求不斷提升的空間。可以說，內部審計質量管理是醫院提升審計能力的基石。隨著內部審計在全社會的影響力不斷擴大，人們對內部審計質量的關注不斷提升，中國內部審計協會於2014年釋出了《內部審計質量評估辦法》，就內部審計質量的評估標準進行了更加細緻的規定，這對於內部審計質量的提升，以及內部審計職業的發展都具有重大意義。
2、內部審計質量管理有助於防範醫院審計風險我國事業單位的改革程序正在逐步深化，作為醫院來說，內部的職能架構和組織方式都在不斷地發生變化，這使得內部審計範圍更加擴大化、審計環境更加複雜化、審計物件更加多樣化，再加上近年來內部審計業務也正在面臨轉型，從傳統的財務收支審計、經濟責任審計轉型為多種審計業務綜合運用的模式，上述要素給內部審計活動帶來了新的變化，無形中增加了內部審計工作的難度，也加劇了審計風險的產生。因此，加強內部審計質量管理，尋求內部審計工作水平的提升，是醫院防範審計風險的必然選擇。
3、內部審計質量管理是醫院健康發展的客觀保障隨著我國醫療衛生改革的深化，醫院內部審計也受到越來越多的關注。內部審計不僅能夠有效監督醫院各運營環節的履職情況，還能通過開展評價和分析，為醫院的領導層提供決策依據，內部審計已逐漸成為醫院治理體系中的重要組成部分。近年來，醫院的收入在不斷增加，醫院的規模在不斷擴大，用於支援運營的各類支出也越來越龐大。資金一直是維持醫院良好運轉的重要因素，內部審計對於資金的使用起到了良好的監督作用，做好內部審計質量管理，為醫院的健康發展保駕護航。
二、醫院內部審計質量管理的現狀分析
目前，我國大部分醫院在內部審計質量管理方面的現狀並不樂觀，存在許多有待解決的問題，經分析這些問題主要體現在以下方面。
1、醫院現階段的內部審計意識有待提高具備良好的審計意識是開展內部審計質量管理的關鍵。醫院普遍缺乏審計意識是因為醫院領導層對內部審計不夠重視，當醫院領導層對審計發揮的作用沒有深層次的瞭解時，反映到具體的內部審計質量管理階段，就表現為缺乏軟硬體支援、缺乏權責劃分和預算方面的支援。在一些大中型醫院，雖然領導層對於內部審計較為重視，但內部審計質量管理相關制度尚不完善，沒有從領導層面給予有效的支援，影響了內部審計質量管理髮揮作用。
2、醫院現階段的內部審計模式有待創新我國大部分醫院中，內部審計模式還比較陳舊，缺乏有效創新，在一定程度上對內部審計質量管理形成了制約。在過去，醫院的內部審計主要任務是查漏補缺、尋錯糾弊，將醫院存在的問題找出來既完成任務，這種傳統的內部審計模式一直以來束縛著醫院內部審計模式的創新，將審計工作重點一直停留在發現問題上，無法真正形成事中預警、事前預防的審計模式。內部審計模式的裹足不前，導致現代化的內部審計質量管理不能有效發揮作用，難以適應新時代下醫院內部審計質量要求。
3、醫院現階段的內部審計機制有待健全大部分醫院中缺乏有效的內部審計機制，一直是制約內部審計質量管理的瓶頸。內部審計機制的缺乏主要體現在審計流程無章可依，造成審計工作流於形式，無法形成可用於內部審計質量管理的標準。
4、醫院現階段的內部審計技術有待優化在我國大部分的醫院中，落後的內部審計技術時常令內部審計質量管理陷入困境。在網路和資訊科技不斷髮展的今天，醫院為了適應新時代的發展要求，不斷引入新的資訊化技術手段來服務於內部管理，而醫院的內部審計卻仍然有賴於傳統的審計工具和技術，對審計資訊化的應用缺乏足夠的技術支撐。這種現狀一方面導致了內部審計的工作量增大、效率降低，另一方面也使審計人員在進行職業判斷時發生偏差。因此，從內部審計技術的角度出發，來探索解決醫院內部審計質量管理問題的對策勢在必行。
三、加強醫院內部審計質量管理的建議
醫院的內部審計質量管理是一項系統工程，具有綜合性、長期性和複雜性的特點。針對上述醫院內部審計質量管理中存在的問題，可以從以下幾個方面著手尋找對策。
1、從提高醫院內部審計意識層面完善內部審計質量管理站在醫院管理的高度不斷提高內部審計意識，是加強內部審計質量的關鍵。對於醫院領導層來說，要快速轉變認識，重視內部審計在醫院治理體系中所能發揮的重要作用，增加對內部審計工作的關注度。同時，醫院領導層還要鼓勵醫院內的其他職能部門支援內部審計工作，提高全員的內部審計意識。在具體的.內部審計實踐中，醫院要對內部審計職能進行精準定位，積極保障內部審計的獨立性，以便內部審計不受限制的開展質量管理活動。
2、從創新醫院內部審計模式層面完善內部審計質量管理在現階段的醫院經濟活動中，每年的資金規模和業務範圍的變動都非常大，傳統的內部審計模式已經越來越難以適應醫院發展的要求，為了最大限度地保障醫院良好運營，對醫院的內部審計模式進行創新是大勢所趨。具體來說，醫院要改變原有的問題導向審計模式，重視並開展風險導向的審計模式，通過對醫院各項經濟活動進行風險識別、風險分析和風險評價，按風險的大小來決定審計順序和策略，充分發揮內部審計的事中預警和事前預防功能。當然，審計模式創新並不代表著放棄原來的“查漏補缺”、“尋錯糾弊”的功能，而是在其基礎上引入風險導向，這種模式的優勢在於從風險防範的角度來開展審計工作，既有效地管理了內部審計質量，也切實控制好了醫院的審計風險。
3、從健全醫院內部審計機制層面完善內部審計質量管理為努力適應現代化醫院運營管理的需要，內部審計必須不斷健全審計機制，規範審計行為，從而保障醫院的內部審計活動能夠持續和健康的發展。醫院內部審計機制的健全需要從三個方面出發，以便重點加強內部審計質量管理。一是在編制內部審計方案過程中，要充分考慮審計質量的相關階段，將內部審計質量管理納入整個審計過程；二是設計好質量控制節點，各節點需要的文件或簽名都有細緻的要求，從而保障內部審計質量管理有據可依；三是在審計報告階段，要有對內部審計質量的督導，特別是對於審計結論和審計意見部分，一定要有資深的審計人員來複核。在上述三個方面中，編制審計方案是內部審計質量管理的基礎，現場審計中設計控制節點是便於及時檢查和跟蹤質量問題，審計報告督導則是從根本上提升對內部審計質量管理的針對性。
4、優化醫院內部審計技術層面完善內部審計質量管理優化內部審計工具和技術，能夠在一定程度上加強醫院對內部審計質量的管理。優化過程要從醫院的實際情況出發，積極引進安全可靠的網路和資訊科技，強化計算機審計工具和技術方面的應用。要從整體上提升審計資訊化水平，特別是針對內部審計在硬體和軟體上的投入。對於一些大中型醫院來說，由於醫院自身的資訊化水平已經很高，醫院的各職能部門內部網路都是相互聯通的，因此內部審計要勇於突破傳統的手工審查習慣，注重審計軟體的開發與研究，結合醫院的實踐開展綜合分析，定義出適合自己的審計模型，從而提升審計工作效率。綜上所述，內部審計所應用的技術方式應該是與醫院的技術等級相互匹配的，要使醫院的內部審計技術進一步完善與更新，就必須考慮醫院的具體情況，從而實現強化醫院內部審計質量管理的目標。
參考文獻
1、黃芳．淺析綜合性大中型醫院內部審計質量控制存在的問題及對策。財經界（學術版），2013（24）。
2、黃海娟．醫院內部審計質量管理體系探討。財經界（學術版），2013（15）。
3、王洪濤，於蔚，馬斌，畢若孟，張斌，王蜀平．醫院內部審計質量管理的實踐與探索。經濟師，2013（03）。
4、白冬明。構建內部審計全面質量管理體系初探。經濟師，2014（01）。