為進一步推進我市公立醫院改革，前階段，市醫改辦組織XX市、XX市等有關部門赴浙江省公立醫院綜合改革試點城市XX市進行了考察，現就考察情況形成如下報告，供領導參考。
一、XX市醫改基本情況。
嘉興現有戶籍人口340萬，暫住人口180萬，下轄2個區、5個市(縣)，平均每千人擁有醫生數2.06人(和我市大體相同)，每千人擁有醫院床位 3.82張(我市4.66張)，全市現有4所市屬公立醫院，均為三級甲等。2009年，列為省公立醫院綜合改革試點城市後，先後制定了《XX市公立醫院綜合改革實施意見》、《2011年XX市公立醫院改革試點工作安排》，以強化公益性、創立新機制為重點，從重大體制機制改革、服務體系建設、推行便民惠民措施、推進資訊化建設、開展住院醫師規範化培訓五個方面對公立醫院改革試點工作進行了總體安排和部署，在優化資源配置、控制醫療費用不合理增長、改革醫院管理體制、探索財政補償機制等方面加強自主探索，取得了積極進展。2011年完成了5個市(縣)公立醫院改革;2012年12月3日啟動實施了以實行藥品零差率銷售、取消普通門診掛號費、調整醫療服務收費價格、調整職工醫保和城鄉居民合作醫療保險政策等為主要內容的市屬公立醫院改革，至此，嘉興全市完成了公立醫院改革任務。
二、XX市公立醫院改革的主要做法
(一)創新公立醫院管理服務機制
一是推行現代事業制度改革。取消了市屬公立醫院領導班子的行政級別，全面實施醫院領導幹部聘任制。建立醫院決策、執行、監督等機構。在醫療衛生單位領導幹部中，實行公開選拔制度、任期制度、交流制度，切實增強衛生幹部隊伍的生機與活力。
二是深化內部管理制度改革。實行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、一崗一薪的崗位管理制度。同時，建立起以崗位管理為基礎，以工作數量和工作業績為依據，以考核評價為手段的多元化的崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬。建立以公益性為核心的公立醫院績效考核體系。
三是探索建立質量監管體系。設立具有獨立法人資格的XX市醫療質量管理控制中心，市衛生局將醫療質量監管的事務性職能委託該中心承擔。建立了醫療費用定期監測和公示制度，落實醫藥費用查詢制度。發揮輿論監督作用。衛生行政部門每季度向社會公佈各醫院的相關均次費用，並定期開展行風檢查和質控檢查。
(二)有效控制醫療費用的不合理增長
一是強化控費政策措施。明確將控制醫療費用增長作為改革的主要任務之一，並提出了開展按病種限價付費、鼓勵使用廉價和甲類藥品以及中草藥、健全醫院內部控費機制等改革舉措。出臺《關於加強全市醫療機構醫療費用控制的通知》，以“均次費用零增長”為目標，將醫院的門診均次費用、每住院床日費用、住院均次費用、出院者平均住院天數、藥品佔業務收入比例等控制指標列入醫院年度目標考核內容。
二是控制藥品、醫用耗材費用。實行包括鄉鎮衛生院在內的所有醫療機構的藥品集中招標採購制度，並率先將藥品、醫用耗材等招標採購納入市政府招投標中心。同時，建立衛生核算分中心，市屬醫院財務科長和主辦會計由衛生核算分中心派駐，實行醫院執行成本核算制度，並全面推行院務(事務)公開。對各醫療機構的“合理用藥和合理檢查”執行情況進行重點檢查。控費成效逐步顯現，
(三)推進城鄉醫療資源的縱向整合
出臺了《關於加強醫療技術資源縱向整合的意見》，以兩家三甲綜合性醫院為龍頭，以市本級社群衛生服務機構為網路，組建二大醫療技術支援聯合體。其主要內容包括：①聯合體中的市級醫院精選骨幹醫務人員派駐社群衛生服務機構;②探索醫療技術資源整合中的執業醫師定向多點執業;③聯合體內實施雙向轉診，社群衛生服務機構及時向市屬醫院轉診病人，市屬醫院開通綠色通道快速接診;④聯合體中的社群衛生服務機構的高階實驗室檢查專案，可集中由市屬醫院統一檢驗、檢測，需要進行大型儀器裝置檢查的也可與聯合體中的市級醫院進行預約。⑤加強全科醫師規範化培訓，市本級社群衛生服務機構的全科醫師規範化培訓全部進入聯合體醫院的培訓基地，由聯合體醫院承擔全科醫師規範化培訓任務;⑥鼓勵市級醫院退休醫務人員到社群服務;⑦市財政對醫療技術資源縱向整合給予專項補助，派駐基層社群衛生服務機構的市屬醫院人員，由市財政按每人每天100元的'標準予以專項補助，同時由市財政給予派出醫院每人每天50元的工作補助，對支援縣級醫療機構的市屬醫療機構的經費補助為市級財政對市級醫院按每名派駐醫師每年5萬元的標準給予補助。
(四)探索建立財政衛生補償機制
一是探索建立財政支援的“獎、保、控”機制，對公立醫院使用廉價藥物進行專項補助和獎勵，2011年年底前市級公立醫院甲類藥物使用率達20%。
二是探索按預算撥款改革。明確各大醫院的功能定位，財政支援公立醫院改革由按專案、需要撥款逐步轉為按預算撥款。2009年至2011年，全市安排預算專項用於公立醫院改革達1億元。
(五)切實改善群眾看病就醫感受
一是優化診療環境及服務流程。全面推行全年無節假日服務和午間門診，嚴格執行專家門診停、替診制度;設立檢驗專案自動取單機，增加檢驗結果現場諮詢;改進住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決住院病人b超、動態心電圖等檢查排隊問題。
二是推進優質護理服務示範工程活動。各醫院以合理配置護士人力、實行責任護士制度、提供規範分級護理為三大核心，推進“優質護理示範工程”。
三是積極推進預約診療和雙向轉診服務。各公立醫院對所有門診均實現預約。積極探索與基層醫療單位建立雙向轉診關係，按照患者自願、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、持續性的醫療服務。
四是積極探索醫務社工服務模式。在市級醫院成立醫務社工部，通過組織招募社會志願者、病房探訪與心理輔導、組建病友互助小組、開展社群健康教育等多種形式，進一步加強醫院人本服務，和諧醫患關係。
(六)積極推進人才培養與資訊化建設