過敏性紫癜是一種毛細血管受到外界刺激發生的變態型出血性疾病。是免疫應激反應引起的血管通透性以及脆性增加導致的出血，容易影響到胃腸道，關節，腎臟，嚴重就是腎病綜合徵，腎臟衰竭，危及生命。多見於2～12歲的兒童。致病原因包括有感染、藥物過敏、昆蟲咬傷、花粉、電離輻射等，其中病毒感染和藥物過敏是較為常見的致病原因。文章主要研究探討小兒過敏性紫癜的臨床症狀和臨床治療方法及其療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年3月～2011年5月我院收治的過敏性紫癜患者共56例。其中男31例，女25例，年齡2～9歲。其中有22例是確診未病毒感染，佔39.3%；藥物過敏引起的紫癜有25例，佔44.6%；食物花粉過敏有7例，佔12.5%；不明原因引起大的紫癜有2例，佔3.6%。患者的首發症狀：面板出現紫癜皮疹有50例，佔89.3%；4例出現首發出現腹部疼痛症狀，佔7.1%；有2例為關節疼痛等關節炎的首發症狀，佔3.6%。
1.2 治療方法：對於過敏性紫癜的患者的治療可以採抗組胺藥和補充維生素，前者抑制炎性反應介質的釋放，緩解過敏症狀後者可以改善血管毛細血管的通透性，增加通透性。如口服撲爾敏0.5 g/d，口服Vit C，1 g/d。對於有腹痛或是關節痛的患者使用糖皮質激素抑制免疫介質的釋放，如靜脈推注1.5 mg/kg的甲基氫化潑尼鬆。對於有細菌感染的患者，可以給予廣譜抗生素進行殺菌治療，如口服頭孢菌素。
2 結果
本組患者並沒有出現死亡病例。患者在接受治療後3 d後臨床症狀開始有明顯症狀，一般治療時間為7～15 d。在15 d內，痊癒的患者有37例（66.1%）；症狀有改善的患者有15例（26.8%）；症狀沒有明顯改善的有4例（7.1%），且均為腎臟出現受損的患者。
2.1 臨床症狀：
①面板紫癜：全部56例患者均出現面板紫癜症狀。其中首發症狀有50例。有55例為典型的出血性皮疹，壓之不退色，且為大小和顏色不一紫黑色淤斑和淤點。多見於出現在患者下肢，部分出現在上肢和臀部，對稱性分佈。有3例出現大面積的淤斑；
②關節炎性反應：有33例出現關節炎性反應的臨床症狀。其中有2例屬於首發症狀。患者均出現關節腫痛的症狀。其中膝關節有13例，踝關節腫痛有10例，肘關節8例，腕關節2例。部分患者出現行走關節疼痛，造成關節活動障礙；
③胃腸道腹部：有42例腹部出現症狀。其中有4例為首發症狀。患者一般會有腹部疼痛、噁心、嘔吐等一些類與胃腸道感染症狀相似的臨床病症。並且有22例出現腹瀉、黑便等症狀，並且有5例出現發熱症狀；
④腎臟：有6例患者出現血尿，身體出現水腫。尿檢結果還發現有蛋白尿，提示患者的腎臟收到炎性反應影響。詳見表1。
表1 臨床症狀統計[例（%）]
症狀型別
面板紫癜
胃腸道腹部
關節炎性反應
腎臟
病例
56（100）
42（75.0）
33（58.9）
6（10.7）
首發症狀病例
50（89.3）
4（7.1）
2（3.6）
0（0）
2.2 試驗檢查結果：抽取患者的血液做血常規檢查，發現患者血液中的白血球計數升高、血紅血球計數下降，血小板數沒有變化。在免疫球蛋白測定中可以發現IgA增高。尿常規檢查中發現有6例患者的尿蛋白數比正常值高。對於有出現黑便的'患者檢查器大便隱血陽性。
綜上，小兒過敏性紫癜的臨床症狀會有面板紫癜、腹部疼痛、關節腫痛和腎臟受損出現炎性反應。並且血常規檢查中白血球計數升高，但血小板數則無變化。
3 討論
過敏性紫癜由於過敏源使得毛細血管破裂血液外滲到表皮、黏膜等地方，造成患者出現紫黑色的皮疹、淤點。過敏性紫癜診斷標準為[1]：有可觸行的紫癜；患者白血球升高，但血小板計數正常；患者年齡小於14歲。一般，由於過敏性紫癜有明顯的臨床症狀，紫癜也多數是其的首發症狀，因此對於該類疾病的誤診率不高。但需要注意當患者的首發症狀是腹型的過敏性紫癜。臨床只是單純表現出腹部疼痛，並伴有噁心和嘔吐。這與胃腸道感染臨床症狀相似，容易導致醫生誤診。通過胃鏡檢查和血常規等檢查可以有效判別出是否是過敏性紫癜症，這對於不明病因的腹部疼痛是一種有效的診斷方法[2]。還需要注意的是過敏性紫癜患者的腎臟損傷的潛伏時間可以長達年之久。有報道指出，腎臟的損傷與紫癜患者伴有消化道症狀有關，其腎臟的發生率高達60%[3]。因此對於該類患者應該要進行反覆多次的尿常規檢查，以及跟蹤治療，以防出現腎臟的損傷。
4 參考文獻
[1] 王曉春,宋金福.小兒過敏性紫癜的診斷與鑑別診斷[J].中國現代醫生,2007,45(22):135.
[2] 張 賀,韓東明,楊達勝.兒童過敏性紫癜內鏡與臨床分析[J].中華海化內鏡雜誌,2005,22(3):174.
[3] 靳 斌.兒童過敏性紫癜108例臨床分析[J].山西醫藥雜誌,2011,40(8):798.