老年人跌倒是嚴重的社會和公共衛生問題，積極有效的開展跌倒預防已變得刻不容緩，有效預防跌倒，關鍵是要尋找可逆的跌倒風險因素並針對高風險人群開展干預。
【摘要】
目的:調查宜賓農村老年人跌倒發生情況，為加強農村老年人防跌倒護理管理提供指導依據。方法:隨機抽取宜賓地區農村老年人302人，進行跌倒發生情況、跌倒風險評估等問卷調查，分析跌倒發生率和跌倒風險，探討農村老年人防跌倒的社群管理措施。結果:宜賓地區農村老年人跌倒發生率約14.6%，男女無差異，隨著年齡增加跌倒發生率和跌倒風險均呈上升趨勢。結論:宜賓農村老年人跌倒發生率較高，存在較高的跌倒風險，應加強農村老年人尤其是空巢老人的防跌倒社群護理和管理，減少老年人跌倒的發生。
【關鍵詞】
跌倒;老年人;護理管理;農村
隨著我國人口老齡化日趨嚴重，跌倒也成為威脅老年人生命和健康的重要原因，可致傷殘、失能，甚至直接致死[1]。有調查顯示，我國60歲以上老年人跌倒發生率約18%[2]。農村空巢老人比例大，一個或一對老人帶小孩在農村居住較為常見，加之農村特定的出入環境，導致農村老年人發生跌倒概率更高，後果更嚴重。針對農村老年群體的各種特殊性，積極開展跌倒的社群預防顯得尤為重要。筆者對宜賓農村老年人跌倒發生情況進行調查，分析可能存在的危險因素，為預防農村老年人跌倒提供指導依據。
1物件和方法
1.1調查物件
採用整群抽樣隨機選取宜賓地區5個鄉鎮，共調查60歲以上老年人309人，資料完整回收302人，回收率97.7%。其中男138人，女164人;年齡60～88歲，平均(68.3±4.4)歲，在農村連續居住時間超過2年以上。
1.2問卷調查
採用相關問卷進行調查，包含4部分內容:①一般情況。包括性別、年齡、婚姻、文化、健康狀況、居住情況、心理情況等。②跌倒發生的回顧性調查問卷。內容包括過去1年內跌倒的發生情況、次數、原因、時間、地點、後果、是否接受過防跌倒健康教育等。③Morse跌倒量表[3](MFS)。預測跌倒發生可能性的量表，內容包括有6個條目:跌倒史、其他疾病診斷、使用行走輔助用具、靜脈輸液或使用肝素鈉、步態、認知狀態。每個條目評分為0～25分，總分為125分，評分越高表示跌倒風險越大，跌倒發生風險的.建議診斷界值為45分。④修訂後的社群老年人跌倒危險評估工具[4](MFROP-Com)。MFROP-Com是針對我國國情修訂後的社群老年人跌倒危險評估工具。量表包括13個專案共19個條目，每個條目採用Linkert-4級評分(0～3分)，得分越高跌倒的危險性越高。調查採取入戶調查，調查前以村為單位開展宣傳，徵得老年人及家人的同意，調查前調查員需接受專業培訓，現場填寫調查問卷。
1.3統計學處理
將問卷內容錄入SPSS17.0，對分類資料直接錄入，並以頻數、率或比進行描述，對MFS和MFROP-Com問卷進行評分，分數以數值資料進行錄入，計數資料的統計分析用χ2檢驗，計量資料的統計分析用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1調查物件一般情況
其中空巢老年人佔59.6%，身體有疾病者佔63.9%。
2.2不同年齡、性別老年人跌倒發生情況
調查物件過去1年內共有44人發生過跌倒，跌倒發生率為14.6%，跌倒發生率無性別差異(χ2=0.48，P=0.30)。按年齡進行分組，跌倒發生率有年齡差異(χ2=9.74，P=0.01)。
2.3不同年齡、性別老年人發生跌倒風險評估情況
所有調查物件MFS和MFROP-Com評分分別為(31.9±8.1)分和(18.4±5.6)分，MFS評分有性別差異(t=3.17，P=0.00)，MFROP-Com評分無性別差異(t=1.11，P=0.27)。若按MFS≥45分定義為高跌倒風險，其中26人屬於高跌倒風險，佔8.6%。
2.4老年人跌倒發生地點、原因及受傷情況分佈
調查結果顯示:跌倒地點中，室內跌倒比例佔所有跌倒的構成比為54.5%;跌倒原因中，滑倒和絆倒佔58.2%;受傷情況中，軟組織挫傷和骨折佔82.1%。
3討論
跌倒是老年人最常見的傷害事件之一，對老年人的健康和生活自理的威脅極大[5]。WHO報道:2002年全球有近40萬人死於跌倒，60歲及以上的老年人佔50%以上，70歲及以上者佔40%[6]。隨著我國人口老齡化的加劇，老年人跌倒已成為我國一個嚴重的公共衛生問題。有報道社群老年人的跌倒發生率為13%～49%，我國關於社群老年人跌倒發生率報道也不完全一致，發生率在15.6%～23.5%不等[7]。本調查結果顯示:宜賓農村老年人跌倒發生率為14.6%，其中男性跌倒發生率為13.0%，女性15.9%，老年人跌倒發生率與年齡呈正相關。在跌倒風險評估中，MFS和MFROP-Com平均評分分別為(31.9±8.1)分和(18.4±5.6)分。室內是跌倒的主要地點，滑倒仍是主要原因，應在高危風險的老年人群中改善室內環境，減少跌倒的環境因素。
總之，老年人跌倒是嚴重的社會和公共衛生問題，積極有效的開展跌倒預防已變得刻不容緩，有效預防跌倒，關鍵是要尋找可逆的跌倒風險因素並針對高風險人群開展干預。農村老年人存在明顯“空巢”現象，應關注空巢老人，加強對空巢老人的管理和關心，積極預防農村空巢老人跌到問題。跌倒的危險因素有老年人自身生理方面的，也有環境方面的，老年人要根據自己具體情況，合適選擇運動或鍛鍊增加肌肉力量或平衡能力，增強跌倒的防範意識，家庭、社會要有足夠的重視，從多方面給予支援和幫助，減少老年人跌倒的發生，提高老年人的生活質量。
參考文獻
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[3]唐瑋，甘秀妮，劉章會，等.漢化Morse跌倒評估量表在中國臨床護理中應用的可行性[J].中國醫科大學學報，2010，39(11):943-946.
[4]王利維，周立.修訂版社群老年人跌倒危險評估工具在我國應用的信效度研究[J].護理學報，2011，18(17):12-15.
[5]王秀華，何國平.護理人員對住院老年人跌倒的認識研究[J].中華現代護理雜誌，2008，14(11):1271-1273.
[7]姜玉，夏慶華，胡嘉，等.上海市長寧區老年人跌倒傷害流行病學及疾病負擔研究[J].中華疾病控制雜誌，2013，17(2):134-137