居家養老社群養老社群醫療三位一體是什麼呢?建立三位一體有什麼好處呢?今天我們就一起來看看相關資訊吧!
居家養老社群養老社群醫療三位一體
楊曉虹建議，儘快研究制定出臺醫養結合服務體系建設發展規劃;建立居家養老、社群養老服務、社群醫療服務“三位一體”的養老模式，將一部分養老投入直接下放到社群服務中心及社群醫院;建立由政府財政現收現付、職業積蓄及個人儲蓄的“三支柱”養老保險模式，逐漸改革“雙軌制”;養老金的改革應逐步建立政府監管、專業公司管理和第三方稽核的養老金執行模式。
本報訊省政協委員楊曉虹向省政協十一屆五次會議提交《借鑑香港養老經驗促進貴州醫養結合養老產業發展》提案，建議借鑑香港經驗，大力發展醫養結合養老產業，加速養老事業發展。
我省從2003年進入老齡化社會，十餘年來老年人口呈快速增長之勢，2015年底接近600萬，佔全省總人口的15%。我省是典型的“未富先老”省份，受家庭小型化和農村青壯年勞務輸出的影響，城市空巢老人和農村留守老人比例急劇增長，使社會承載了較大壓力。而發展養老服務業，是應對人口老齡化的有效措施。
省政協委員楊曉虹說，中共十八屆三中全會提出要“積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業”，但在醫養結合的實踐中，諸多問題逐漸顯現出來，比如養老制度公平性不足。香港與內地的養老體制不同，不但有遵循世界銀行建議而進行的“三支柱”的養老模式，還有全面、周到的養老服務體系，並且在養老制度的“效率”與“公平”之間取得平衡，其中有些做法值得貴州借鑑。
楊曉虹說，內地養老金體系組成複雜，城鎮職工養老保險又由企業養老保險和機關事業單位退休制度構成，是“雙軌制”。而香港公務員早前實行“長俸制”，亦如內地的“雙軌制”，公務員享有較高的養老保障，隨後香港政府進行了兩次重大改革，所有公務員均參加積金計劃。內地可借鑑香港的經驗，探索建立由政府財政現收現付、職業積蓄及個人儲蓄的“三支柱”養老保險模式，逐漸改革“雙軌制”，徹底解決養老制度公平性不足的問題。
同時，內地的養老保險投資效率很大程度上依賴於現收現付模式，面臨養老金出現較大缺口的問題，內地養老金的改革應逐步建立政府監管、專業公司管理和第三方稽核的養老金執行模式，提高養老金的使用效率，可以借鑑香港的強積金制度，為每個參保人建立一個獨立的養老保險基金賬戶，賬戶中的資金交由養老保險基金管理公司進行運作。此外，香港高度重視養老服務人員的專業化，要求只有接受過專業訓練的註冊人員，方可申請養老機構專業崗位，政策的監管確保了養老服務的質量，同時提高了養老專業人員的社會地位，也解決了就業，這些都值得借鑑。
楊曉虹建議，大力發展醫養結合養老產業，政府要承擔規劃、指導、管理責任，儘快研究制定出臺醫養結合服務體系建設發展規劃，並儘快出臺政策，明確醫養結合服務機構的性質、服務物件、服務主體、服務範圍、機構設定標準、從業人員上崗標準以及吸引社會力量參與投資的具體方案;建立居家養老、社群養老服務、社群醫療服務“三位一體”的養老模式，將一部分養老投入直接下放到社群服務中心及社群醫院，在完善社群服務中心和社群醫院的各項職能時兼顧養老特色，從而建立醫養結合服務機構，基層的醫養服務機構可針對老年群體的身體狀況、自理能力、支付能力等因素，對其實行分類、分級服務管理，提供多樣化、多層次需求的服務;建立由政府財政現收現付、職業積蓄及個人儲蓄的“三支柱”養老保險模式，逐漸改革“雙軌制”;養老金的改革應逐步建立政府監管、專業公司管理和第三方稽核的養老金執行模式，提高養老金的使用效率，為每個參保人建立一個獨立的養老保險基金賬戶，賬戶中的資金交由養老保險基金管理公司進行運作;針對失能老人在護理機構的'照護費，可由政府、家庭或個人按比例承擔一部分費用，當老年人需要護理服務時，可從中支付相應費用;加強教育培養，提高老年護理隊伍人員數量和整體素質，解決養老護理人員總量不足、專業不強的問題。
場外連線
“醫養結合”還有較長的路要走
“在曜陽養老服務中心養老，生病了，不用出養老院，因為醫生就在身邊，既放心，又省心。”74歲的崔智雲老人說。
曜陽養老服務中心是貴陽市第一家醫養結合的養老服務中心。“現有養老機構主要以傳統的床位養老方式提供服務，很多失能或半失能老人亟須專業醫療康復，而‘醫養結合’養老機構是他們的最佳選擇。”曜陽養老服務中心副主任吳軍敏說。
“推動醫養結合發展也是養老服務業的大勢所趨。但是，目前貴州、貴陽的養老服務業還存在不少問題，相關政策難落實，養老服務專業人才少，養老護理人員、管理人員的服務意識低，對於老人精神層面的關懷、心理健康的關注比較少……這些問題在短期內都很難得到解決。”吳軍敏說。
“目前，曜陽養老服務中心在硬體設施方面完全能夠滿足老人的需求，但在老年護理人才方面還存在不足。”吳軍敏說，現階段，老年護理人員的地位有待提高，這已經成為養老服務行業的一大“痛點”，有很多養老護理人員因為收入低、地位低相繼辭職，人才流失非常嚴重，很容易形成惡性迴圈，阻滯養老服務行業的發展。
延伸閱讀
醫養結合：應對人口老齡化挑戰
養老服務不足制度準備欠充分
記者：銀髮浪潮的快速來臨，對社會的方方面面都帶來一定影響。請介紹一下，當前我國在應對人口老齡化問題上存在著哪些短板?
楊立雄：當前，社會保障不足是我國在應對人口老齡化問題的一大挑戰。我國社會保障制度，是上世紀五六十年代開始建立的;上世紀90年代，為了適應市場經濟，社保制度做出了一系列改革，但那時我國社會老齡化程度還不嚴重，問題也不突出和明顯。到了21世紀，隨著老齡化問題越來越嚴重，我們開始逐漸意識到養老保障缺乏前瞻性。一些省份養老保險基金收不抵支，退休年齡定得太早，都是這一問題的具體表現。
不過，我認為，我國應對人口老齡化問題的最大短板，還是我國養老服務的不足。
現在，我國很多老人有養老需求，大多數家庭選擇的是居家養老這一模式。眾所周知，居家養老需要家庭和社會服務的雙重支撐，可目前我國大部分都是獨生子女家庭，難以承擔家庭養老的重任，對於社會養老服務來說存在著較大壓力。
在社會化養老方面，“十二五”期間，我國新建了很多養老機構，在這些養老機構中，有一些機構是“一床難求”，但在另一些養老機構中，床位空置率很高。這就使得養老的需求和資源不能很好的匹配起來。
社會化養老的需求很大，但目前我國社會化養老的設施遠遠沒有跟上。這不僅僅是養老機構的缺乏，還有我國居家養老服務設施嚴重滯後的原因。現在，北京等一線城市都在建設“養老驛站”，但全國還有絕大部分二三線城市沒有建立類似設施，這給這些地區的養老服務帶來了很多困難。這些應該是我國養老面臨的最大短板，也是在“十三五”期間，國家將重點放在發展居家養老服務的原因所在。
推行健康管理任重道遠
記者：發展醫養結合，對我國而言有什麼特殊意義?我國城鄉老年人對醫療衛生服務與健康管理有哪些需求?
楊立雄：發展醫養結合，能夠有效地解決人口老齡化問題。目前，醫養結合的問題突出，但為什麼中國會產生醫養結合的問題，而國外沒有產生類似問題?這是因為，在中國主管“醫”和“養”的兩個部門是獨立分割開的，缺乏協調，醫院和養老機構沒有很好地結合起來。具體表現在，公民在家中養老，如果想要同時享受醫療服務是十分困難的，必須要到醫院才能獲得相應的醫療資源。而在國外，老人在養老機構看病可以報銷，在醫院就醫時也有專門的老年人通道，居家養老也可以請家庭醫生，社群醫療資源豐富。
目前，城鄉老年人對醫療資源有很高的需求，尤其是農村醫療資源短缺，老年人看病“千難萬難”。我國還沒有完全建立國外非常普遍的家庭醫生制度，在推行居家養老的過程中，也就談不上對老人進行健康管理。因此，健康管理一直沒有跟上，而這恰恰是老年人最需要的服務。
健康管理作為一個新興概念，還無法深入到居民家庭中，醫院也無法把醫療服務力量深入到居民家庭，養老機構同樣沒有開展健康管理。如在北京，很多社群醫院所謂的“健康管理”， 只是為老年人建立了一份健康檔案，要達到真正的健康管理還有很長一段路要走。
醫、養不能簡單混同
記者：當前，在探索醫養結合的過程中，存在哪些問題?
楊立雄：現在有很多機構都在探索建立醫養結合的新模式，這些模式中，我認為存在兩個誤區：
第一個誤區是以營利為目的，在養老院中建醫院。這主要存在於一些規模比較大、有四五百個床位的養老機構中。在一些地方的實踐中，很多養老機構並不是從“養” 的基礎上，而是在營利的基礎上建立醫院，建醫院的目的就是為了賺錢。所以，在這些養老機構中，醫院是建起來了，但 “養” 做得非常差，老人仍不能健康快樂地養老。
第二個誤區是盲目地在醫院中建立養老機構。“醫”和“養”是兩個截然不同的專業。養老護理，涉及到生活照料、技術護理、康復護理、心理護理等方面。很多醫院往往都是養老護理的 “門外漢”，儘管醫術精湛，但在養老護理領域中還是差得很遠。
上述兩大誤區，實際上都是看中了醫療產業和養老產業的巨大利潤，可是卻沒有真正弄明白醫療和養老這兩個領域真正是怎麼回事，沒有真正實現醫養結合，不僅增加了成本，而且降低了專業性和安全性，不值得推廣。
政府與市場合力推動醫、養、人之間合作
記者：為了加快養老服務業發展，醫養結合應該如何進行探索和實踐?
楊立雄：現在醫養結合最重要的方向，是讓養老機構和居家養老的老人都能得到健康管理。目前，我國很多地區都沒有“健康管理”這個概念。 對於老年人的健康管理，在“醫”過後，“養”的費用會急劇上升，從更經濟、更貼近民情的角度而言，醫養結合重要的不是“醫”，而是 “養”。這就需要政府、市場的推動，把養老院與醫院結合在一起，在醫院、養老機構和老人三者之間建立一個健康管理的合作模式。
國內對健康管理進行了一些探索。比如，採用日本普遍推行的模式，讓醫院和養老院建立合作聯盟關係，醫院與養老院簽訂合作協議之後，在養老院內也不用建立專門的醫務室，可以有效地節省成本。這是一種很好的醫養結合模式。在我國貴陽市，一些養老院建立了合作聯盟，效仿日本模式與醫療裝置比較好的醫院達成協議，入住養老院的老人一旦生病，就可以到醫院去看病，同時給老人預留出床位，待老人病癒後再回到養老院休養。
建立養老護理院也是發展醫養結合的專業模式。養老護理院強調老年人醫療和康復，尤其是對於年紀較大、有老年病的老人，養老護理院可以運用專業化的老年醫學知識，例如早上定時測量血壓、體溫，根據老人身體狀況制定專門的菜譜，有針對性地進行養老護理與康復。