居家養老模式是我國現實情況下的主要養老模式，為居家老人提供專業的社群護理服務。居家養老模式下的社群護理服務應在借鑑國外經驗的基礎上，結合我國國情，建立並完善服務體系、豐富服務內容，並採取多種形式。應加強對社群護理人員的養老護理技能培訓，以提高居家養老護理服務的質量.
1 背景
隨著我國國民生活水平逐步提高，人均壽命不斷增長，人口老齡化現象也日益嚴峻;老年人多同時伴有多種慢性疾病，自理能力下降，依賴程度增高。由於傳統觀念使然，我國老年人目前的主要養老模式是居家養老;源自2009年中國衛生統計年鑑的資料顯示，截止2008年，我國只有41家護理院，大多數老年人願意選擇的養老機構為數不多，遠不能滿足全社會的養老需求。在這種以居家養老為主要養老模式的現實背景下，如何能最大限度地提高居家老年人，尤其是患有慢性疾病、重症疾病和腫瘤晚期老年人的生活質量，為其提供經濟實用的健康指導、長期維持性治療、基本的生活護理和情感支援，進而減輕居家養老家庭的負擔，緩解社會壓力，就成為值得護理工作者研究和關注的課題。
2 國外居家養老護理服務
目前國外有比較成熟的居家養老護理服務形式，包括“訪問式護理服務”、“日間護理服務”、“短期託付服務”等，這些形式在一定程度上緩解和減輕 老年人家庭的負擔，保障_r居家老人的安全，成為可資借鑑的養老服務模式。
3 我國居家養老護理服務中存在的問題
3.1 老年群體社群護理服務體系尚未建立：我國的社群護理服務起步較晚，社群護理服務的範圍有限，缺乏相關的`法律法規，社群老年服務管理體系不健全，居家老人的照顧需求僅僅依靠傳統社會中的支援網路來完成，護理人員在其中所起的作用不大。
3.2 社群護理人員的居家養老護理水平不高：社群護理人員對居家老人的服務意識不強，許多社群老年人健康檔案的建立、動態跟蹤及有效利用不完善，社群護理人員家庭訪視及健康教育指導能力欠缺，社群護理人員的老年護理服務技能有待提高。
4 居家養老模式下的社群護理服務對策
4.1 合理利用社群護理服務資源，積極參與居家養老：根據《醫療機構管理條例》和醫藥衛生體制改革的精神，城市大型綜合(專科)醫院主要從事急危重症的診治，基層衛生機構重在慢性疾患者群的防、治、保、康等工作，這在政策層面上進一步明確了社群醫療護理工作的職責和範圍，同時也給社群護理人員提供了居家養老護理的工作空間。社群護理人員應當把握機遇，探索並建立居家養老模式下的社群護理服務體系，允分發揮社群護理人員的專業護理職能，擴大服務領域。
4.2 建立適合我國國情的居家養老護理服務模式：居家老年人情況多樣，社群護理人員應當在為老年人全面建立健康檔案、充分掌握本轄區老年人情況基礎上，將居家老人進行分類管理，如對於尚能自理的獨居高齡老人，社群護士可以採取問安式照料服務方法，定期去老人家中進行探訪 ，進行有針對性的健康指導，及時發現健康隱患;經濟狀況比較好的社群，可以給居家老人配備電子資訊聯絡裝置，隨時與老年人保持聯絡，發現問題及時處理;對於患有慢性疾病、生活不能自理、需要照顧的老人，社群可採取類似醫院的“責任制護理”形式，委派護理人員進人家庭，進行居家專業護理服務並指導、培訓老人的家庭成員學習基本照料知識和技術。此外，還可以組織和培訓社群志願者為老年人提供臨時日間照顧;對於身體基本健康、生活能夠自理的老年人，社群護理服務的重點應放在健康教育、健康諮詢、飲食或用藥指導上，使其能夠形成正確的生活方式、自覺預防疾病，提高生命質量。
4.3 注重對居家養老護理服務人員的培養：加強對社群養老護理人員的培養是保證居家養老質量的根本保障。目前我國社群護理人員結構複雜、隸屬關係複雜、學歷水平偏低、綜合護理能力較差，亟待強化培訓 ，在社群護士崗位培訓基礎上，還應重點突出針對老年人的專業護理技能培訓，使社群護士能夠全面系統掌握老年人的身心特點，慢性病及危重症老年患者的家庭護理方法，健康教育及指導方式與方法、與老年人溝通的技巧等，使社群護士能夠應對居家養老的護理服務環境，有目的、有計劃、有成效地為居家老人提供高質量的專護理。