a.本地住院：在本地的定點醫療機構因疾病住院的醫療費用。職工需持本人社保卡住院，出院後直接在醫院結算報銷。
b.意外傷害：基本醫療保險意外傷害是指參保人員非因工、非本人意願、無明確責任人、未違反國家、自治區法律法規規定發生的意外傷害，例如：意外的摔傷、燙傷、電擊傷、煤氣中毒等。
在上班期間或上下班途中發生的意外事故和職業病造成的傷殘或死亡而發生的醫療費屬工傷保險範疇，而不屬於意外傷害。
發生意外傷害後，先在醫院住院，出院結算時按自費全額支付住院費用，出院後攜帶住院病歷到州、市人力資源和社會保障局申請意外傷害，審批通過後，攜上述資料到市社保局辦理報銷手續。適用於2014年11月1日前。
關於意外傷害的政策調整：
一、參加基本醫療保險的城鎮職工和城鎮居民（以下簡稱為參保人員）發生無責任人的意外傷害住院醫療費用納入定點醫療機構結算範圍。因工傷、生育、違法犯罪、酗酒、自殘、自殺、打架、鬥毆、吸毒、交通事故、醫療事故等住院醫療費用，基本醫療保險統籌基金不予支付。
二、參保人員因意外傷害在州域內定點醫療機構住院治療的，經治醫生應詳細、如實記錄患者受傷原因、時間、地點、經過、受傷部位、證人證言、聯絡方式等，並由患者或其家屬簽字認可。經治醫生不得更改或偽造相關材料。
三、經治醫生根據首診急（門）診病歷、記錄情況，確認參保人員符合意外傷害範圍後，填寫《巴州城鎮基本醫療保險意外傷害登記稽核表》。
四、經治醫生在接診48小時內（遇節假日順延）向定點醫院醫保科申報。醫保科對經治醫生申報的材料要進行認真稽核，將稽核結論填寫在《巴州城鎮基本醫療保險意外傷害登記稽核表》相應欄內，經醫保科負責人簽字並加蓋公章後生效。
五、定點醫療機構醫保科對於無法明確判斷為意外傷害的'，定點醫療機構醫保科應在入院3日內上報屬地管理的經辦機構，，經辦機構在48小時內（遇節假日順延）指派專人到定點醫院參保人員住院現場調查瞭解情況，根據定點醫院提供的參保人員意外傷害首次治療急（門）診病歷原件、經治醫生填寫的《巴州城鎮基本醫療保險意外傷害登記稽核表》及現場調查情況，確認參保人員意外傷害範圍，由經辦機構相關人員在《巴州城鎮基本醫療保險意外傷害登記稽核表》備註欄簽署意見，經簽名並加蓋公章後生效。
六、定點醫療機構上報城鎮職工、城鎮居民醫療保險意外傷害患者的結算資料，需單獨裝訂。並提供參保人員意外傷害病歷首頁、出院記錄復
印件， 《巴州城鎮基本醫療保險意外傷害登記稽核表》、疾病診斷證明、發票、費用結算清單原件。醫療保險經辦機構稽核確定後，將統籌基金撥付給定點醫療機構。參保人員因意外傷害需二次住院治療的，在不同醫院進行就診時，需提供首次的意外傷害稽核表。
七、定點醫療機構應嚴格按照有關要求稽核意外傷害費用，一經發現參保人員傷情與事實不符或弄虛作假等行為，所發生的醫療費用基本醫療保險基金不予支付，並按協議及醫療保險有關政策規定對參保人員和定點醫療機構予以處罰。
八、政策從2014年11月1日起執行。
c.外轉：參保人因患疑難病症，本地醫院無條件治療，需要轉州外治療的，實行逐級轉診。需填寫《職工基本醫療保險轉診審批表》，由醫院簽署意見，報巴州社保局備案開據《轉院介紹信》後方可轉診。轉疆內的出院時可以用醫保卡直接結算，轉疆外住院的，其費用先由患者全額墊付，治療結束後由社保局按住院規定報銷。報銷時須攜帶轉院介紹信、有效發票、費用結算明細清單、疾病證明書、病歷首頁、出院總結、身份證或社保卡。
（本地可以向外轉診的醫院有：巴州人民醫院、解放軍273醫院、農二師醫院、庫爾勒市第一人民醫院）
d. 出差、探親：參保人因公出差、探親期間在外地突患急病需急診治療的，需在公立醫院住院，其費用先由患者全額墊付，治療結束後由社保局按住院規定報銷。報銷時須攜帶出差或探親證明、有效發票、費用結算明細清單、疾病證明書、病歷首頁、出院總結、身份證、醫保IC卡。
例如：趙某，春節回上海探望父母，某日飯後突感上腹疼痛難忍，隨即到同濟醫院急診住院，診斷為“急性胰腺炎”，住院後，先全額墊付此筆醫療費，回來後趙某的單位開據探親證明，攜上述資料到市社保局辦理報銷手續。
e. 異地安置：為方便集中安置、投靠子女居住的退休職工，長期派駐外地工作的職工在異地就醫，參保者可向社保局申請辦理異地安置手續。在異地選擇5家方便就醫的醫院，填寫《新疆巴音郭楞蒙古自治州城鎮職工基本醫療保險異地人員登記表》，按規定在社保局審批。
審批後，異地安置在疆內的，選定醫院住院發生費用後，出院時可以直接用醫保卡在醫院結算，異地安置在疆外的，選定醫院住院發生費用後，先由患者全額墊付，治療結束後由社保局按住院規定報銷。報銷時須攜帶《異地人員登記表》影印件、有效發票、費用結算明細清單、疾病證明書、病歷首頁、出院總結、身份證、醫保IC卡。
《關於異地安置人員在居住地參加醫療保險有關問題的覆函》（新勞社函字【2008】434號）第二條規定：在異地居住地退休人員同時參加了居住地城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療保險的，其就醫所發生的醫療費用由城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療保險按規定支付後的剩餘部分，符合基本醫療保險規定範圍內的，由城鎮職工基本醫療保險統籌基金按規定的標準予以支付。
例如：週末，某單位退休職工，2009年退休後隨子女到重慶居住，並辦理了異地安置手續，今年4月因高血壓在選定的重慶市中醫院住院，住院費先由本人全額墊付，出院後將上述報銷資料寄給單位或我局，由經辦人到社保局代辦。異地人員因醫保IC卡在異地不能使用，其卡中個人賬戶金由社保局每年退出，匯入本人工資卡中。
f.參保人員因急診在門診進行了相關檢查後辦理住院的，在住院前24小時內的門診急診相關檢查費用納入住院醫療費用中報銷。
g.因急診在門診搶救無效死亡的，其在門診發生的急診醫療費，由社保局按住院規定報銷。（巴勞社險字[2007]56號檔案）
h.患惡性腫瘤的參保人員轉境外就醫時，因就診醫院床位緊張而只能在門診治療的，其費用在治療結束後由社保局按住院規定報銷。（巴勞社薪險字[2005]35號檔案）