痴呆治療方法

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 痴呆治療方法:

痴呆治療方法

診斷

客觀證據表明確有短期或情景記憶損害。對懷疑痴呆的患者,需檢查血常規,血清鈣、磷,血糖,腎、肝和甲狀腺功能,血維生素B12和葉酸,以及梅毒血清的`篩查。也可按臨床需要做神經系統影像檢查,以明確病因。體格檢查也非常重要。多數顱內疾病所致的痴呆患者往往有神經系統定位體徵。診斷主要依靠如下量表:

 1.痴呆的診斷量表

(1)MMSE:共30項,包括定向、長時和短時記憶、注意、計算和操作。

(2)長谷川痴呆量表(Hastgawadementiascale,HDS)。

(3)Blessed痴呆量表又稱常識記憶注意量表。

(4)痴呆擴充量表(ESD)。

(5)臨床記憶量表(CMS)。

(6)韋氏記憶量表(WMS)。

 2.痴呆程度分級量表

(1)日常生活量表(ADL)包括軀體自理量表(PSMS)及工具性日常生活能力量表(IADL)。

(2)臨床痴呆量表(CDR)包括記憶力、定向力、解決問題能力、社會事物、家庭生活、業餘愛好、個人照顧。

(3)全面衰退量表(GDS)分7個級別。

治療

痴呆治療應明確病因,針對病因治療。如為神經變性病所致,治療尚無特效藥,以改善認知和對症治療為主。雖然部分益智藥(如膽鹼酯酶抑制劑)短期內能改善患者接受新事物的能力,延緩痴呆的進一步加重,但其長期療效仍有待觀察。抗精神病藥物可用於對抗精神病性症狀、激越行為或攻擊行為。抗抑鬱藥可用於痴呆伴抑鬱的患者,有助於改善痴呆綜合徵。但必須注意,三環類藥物的抗膽鹼副作用可加重認知功能的損害。可考慮選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,如氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林,伴神經疼痛者可選用度洛西汀。苯二氮革類雖可控制痴呆者的行為問題,但因可引起跌倒和藥物依賴,使用應特別謹慎。

除了藥物治療以外,生活護理康復非常重要,加強營養支援,防止肺炎發生。基因治療技術目前研究很多,但尚不成熟,處在臨床前實驗階段。

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