品行障礙治療方法

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 品行障礙治療方法一:

品行障礙治療方法

(一)治療

品行障礙歸根到底屬於生物學因素、心理因素、家庭因素、社會因素共同作用的結果。它涉及醫學、社會學、法律、教育等多個領域,在品行障礙的保健和干預中,重點在於預防和以上多個部門攜手共管,早期發現,調整環境,正面教育。儘管如此,品行障礙的處理仍然是兒童心理衛生領域的一大難題。目前還缺乏單一的治療方法,藥物治療效果不明顯。

1.藥物輔助治療僅僅對品行障礙而言,目前尚無一種藥物能有效地治療品行障礙。但對其伴隨的各種情緒和行為問題進行藥物治療,無疑可以使這些行為的消除為最終解除品行問題打下鋪石。對注意缺陷和多動患兒進行興奮劑治療,對情緒抑鬱或焦慮患兒進行情緒調節劑治療,都不失為一種可以選擇的成功治療方法。可根據具體情況分別給予對症治療,如衝動、攻擊性行為嚴重者可選用小劑量氯丙嗪、氟哌啶醇或卡馬西平等藥物。如伴有活動過多,可選用哌甲酯(利他林)、匹莫林(苯異妥英)等中樞神經興奮劑。對情緒焦慮者可服用地西泮等抗焦慮藥。

2.對家長的教育重點放在家庭成員的相互影響上,改變家長的教育觀點和方法。糾正父母對其子女不良行為所採用的嚴厲懲罰或熟視無睹的教育方式;訓練父母學習運用適當的方法與子女進行交流,用討論和協商的方法,正面行為強化輔以輕度懲罰的方法對子女進行教育;通過社會學習方法讓患兒發展社會可接受的行為,對兒童面臨的問題或困難要主動去解決,或者在與兒童商量中解決問題。

3.家庭治療將整個家庭視為一個功能系統,而不僅僅是將焦點集中在兒童身上,通過各種方法改變家庭功能結構,家庭成員之間關係的互動,來改變體現在患兒身上的不適當交流方式,從而達到解決現實問題之目的。包括協調家庭成員之間,特別是親子之間的關係;減少家庭的生活事件及父母的不良行為。家庭的治療效果取決於家庭成員的積極參與與合作,否則,難能取得一定的效果。

4.日間治療可採用日間治療、週末治療或者短期住院治療的方式,將患兒從家庭環境中暫時解脫出來,與可能導致患兒品行問題的父親分開,一則可以使受虐待、遇到應激的患兒藉機渡過危機;二則可以為兒童提供更多醫療上的幫助,心理上的支援;還可以在安排良好的治療過程讓患兒的認知發生改變,進而引起行為的變化。

5.認知和行為治療品行障礙的患者存在認知缺陷,認知療法目的在於幫助患者發現自己的問題、分析原因,並找出解決問題的辦法。行為治療目的是為了改變或消除患者的不良行為,主要採用正性強化法、消退法建立正常的行為模式,促進社會行為的發展。較常用、效果較好的行為治療為陽性強化法。對每個品行障礙的患兒,所要消除的不良行為(靶症狀)都不一樣,將其靶症狀在治療過程中以良好的行為取代。每當不良行為被良好行為取代時,則給予物質、精神或社會性獎賞,以求得良好行為的保持。這種方法至少可以部分解決品行障礙的行為問題。

 (二)預後

品行障礙嚴重型別的高峰年齡,國內外報道一般認為是15~18歲,佔少年犯罪總人數的絕大多數,觸犯法律的年齡一般開始於13~16歲,少年犯罪型別,以非法手段獲取或佔有公私財物的.侵犯財物罪佔絕對多數如盜竊、搶劫等。14~17歲以後,性犯罪日益突出。17歲以後,暴力犯罪越來越多,如強姦、輪姦罪、傷害罪、殺人罪增多,犯罪手法是多樣的,較複雜的。犯罪行為一般隨著年齡增長到成年期而減少或逐漸消失。英國著名學者等(1977,1983)對少年品行障礙嚴重型別長期縱向研究,對了解少年犯罪的發生及其發展規律是有幫助的,研究結果指出少年犯在18~19歲左右犯罪行為逐漸減少或消失者約佔總人數的110%以上,一般到了25歲到30歲,反社會行為消失,只有約佔1/4的人發展為屢犯,其中約6%~10%的人,其反社會行為持續發展到成年期,成為反社會型人格障礙。但是類似研究報告並不完全一致,如Glueck等(1968)追蹤觀察到31歲時約有1/3患者反社會行為完全緩解,約有1/4~1/3患者發展了更多的暴力行為。近年Robcics追蹤研究了30年發現有12%的反社會行為消失,有27%有較大改善。

患有品行障礙不良預後與以下因素有關:發病年齡早;臨床表現形式多樣;異常行為發生頻率高;在學校、家庭和社會等多種場合出現有反社會行為;合併多動症,精神發育遲滯或伴其他神經精神疾病;不良的家庭和心理社會等環境因素未得到改善;與有違法犯罪者結幫成夥等。

 品行障礙治療方法二:

品行障礙以心理治療為主,必要時短暫藥物治療。具體治療方法如下:

1.家庭治療

家庭治療必須取得父母的積極參加和合作才能得以實現,並取得成效。家庭治療圍繞以下內容進行:協調家庭成員之間,特別是親子間的關係;糾正父母對子女不良行為採用的熟視無睹或嚴厲懲罰的處理方式;訓練父母學習用適當的方法與子女進行交流,用討論和協商的方法,正面行為強化輔以輕度懲罰的方法對子女進行教育,減少家庭內的生活事件及父母自己的不良行為。

 2.行為治療

主要針對患者進行,根據患者的年齡和臨床表現,可選用陽性強化法、消退法和遊戲療法等。治療目的逐漸消除不良行為,建立正常的行為模式,促進社會適應行為的發展。

 3.認知療法

重點在於幫助患者發現自己的問題、分析原因,考慮後果,並找到解決問題的方法。

 4.藥物治療

品行障礙尚無特殊藥物治療,可視具體情況分別給予對症治療。衝動、攻擊性行為嚴重者選用小劑量氯丙嗪、氟哌啶醇、卡馬西平等藥物。合併注意缺陷多動障礙者可選用哌甲酯、託莫西汀等藥物。對伴有抑鬱焦慮者可服用抗抑鬱藥與抗焦慮藥物。

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