護士資格考點:燒傷患者心理護理措施

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燒傷是意外事故,病人缺乏心理準備,多造成心理打擊和壓力。針對燒傷患者不同時期的病情特點及年齡、家庭角色、社會角色、心理狀態、思想活動,積極做好心理護理。

護士資格考點:燒傷患者心理護理措施

給病人提供舒適與安全的環境,聽取並解答病人或家屬的疑問,經常與病人親切交談,一般病人早期有恐懼性、壓抑反應、過度活動反應;鼓勵病人表達自己的感受,耐心傾聽病人的訴述,以瞭解病人焦慮的主要原因,並對病人的焦慮表示理解。逐漸與病人及家屬討論其病情與治療方案,以及疾病的轉歸及預後,讓其做到心中有數,樹立信心。以減輕他們的恐懼和焦慮心情,使之以良好的'心理狀態接受治療和護理。

臨床表現及分類

1.Ⅰ度燒傷

又稱紅斑性燒傷,僅傷及表皮的一部分,但生髮層健在,因而增殖再生能力活躍,常於3~5天內癒合,不留瘢痕。

2.淺Ⅱ度燒傷

傷及整個表皮和部分乳頭層。由於生髮層部分受損,上皮的再生有賴於殘存的生髮層及面板附件,如汗腺及毛囊的上皮增殖。如無繼發感染,一般經1~2周左右癒合,亦不留瘢痕。

3.深Ⅱ度燒傷

燒傷深及真皮乳頭層以下,但仍殘留部分真皮及面板附件,癒合依賴於面板附件上皮,特別是毛囊突出部內的表皮祖細胞的增殖。如無感染,一般需3~4周自行癒合,常留有瘢痕。臨床變異較多,淺的接近淺Ⅱ度,深的則臨界Ⅲ度。

4.Ⅲ度燒傷

又稱焦痂性燒傷。一般指全程面板的燒傷,表皮、真皮及面板附件全部毀損,創面修復依賴於手術植皮或皮瓣修復。

5.Ⅳ度燒傷

燒傷深及肌肉、骨骼甚至內臟器官,創面修復依賴於手術植皮或皮瓣修復,嚴重者需截肢。

6.淺度燒傷

創面在傷後21天內自行癒合的燒傷,包括Ⅰ度燒傷和淺Ⅱ度和部分較淺的深Ⅱ度燒傷。

7.深度燒傷

創面自行癒合需要21天以上的燒傷。包括較深或伴感染的深Ⅱ度燒傷、Ⅲ度燒傷和Ⅳ度燒傷,通常需要手術治療。深Ⅱ度燒傷表皮發白或棕黃,去除壞死皮後,創面微溼或紅白相間,感覺遲鈍,可見粟粒大小的紅色小點,一般需3~4周癒合,Ⅲ度燒傷區域性表現可為蒼白、黃褐色、焦黃,嚴重者呈焦灼狀或炭化,面板失去彈性,觸之硬入皮革,乾燥無滲液,感覺差,需要手術植皮治療,癒合後有瘢痕。

8.中度燒傷

成人燒傷面積在11%~30%之間(小兒5%~15%)或Ⅲ度燒傷面積在10%以下(小兒5%以下),並且無吸入性損傷或者嚴重併發症的燒傷。

9.重度燒傷

成人燒傷面積在31%~50%之間(小兒16%~25%之間)或Ⅲ度燒傷面積在10%~20%之間(小兒10%以下),或成人燒傷面積不足31%(小兒不足16%),但有下列情況之一者:①全身情況嚴重或有休克;②複合傷(嚴重創傷、衝擊傷、放射傷、化學中毒等);③中、重度吸入性損傷;④嬰兒頭面部燒傷超過15%。