醫療質量管理是醫院管理的核心和主題。中醫醫院要積極創新、倡導全方位質量控制管理模式，研究制定中醫醫療質量控制制度和措施，推動醫院整體質量的穩步提升，為病人提供全方位的、更安全的服務。
一、建立醫院臨床中醫質控工作制度
（一）按照《XX中醫院工作制度》和《XX中醫院質控管理條例》，在院長領導下負責全院各項工作的質量控制，切實抓好質量管理工作。
（二）定期參加各科綜合查房，對全院各科室進行工作質量的檢查，發現問題及時提交質控委員會討論處理。
（三）不定期檢查各科室的醫療檔案書寫質量，不斷提高醫療檔案書寫水平。
（四）每月將發現的問題提交質控委員會，將質控委員會研究討論的處理意見以書面形式發至各有關科室，並提交財務科進行質控扣罰。
（五）將每月檢查發現及處理的情況按季度彙總，以通報的形式發至各科室。
二、完善醫院臨床中醫質控措施
一是明確全員參與的質控思路。隨著醫學模式的不斷轉變和醫院自身的發展，結合中醫藥自身發展特點，要明確全員參與的全方位質控模式，全體員工人人蔘與質量管理，將制度管理、流程管理、績效管理有機結合，形成了一整套科學高效的.醫院質量管理體系，做到周講評，月小結，季分析，使全員質量意識不斷增強，在全院上下形成一種人人講質量、人人關心質量的濃厚氛圍。同時，廣泛開展急救技能培訓和崗位技能比武，強化年輕護士的教育培訓，逐步推進專科護士培養，組織開展西學中班和中醫適宜技術推廣，增強各臨床科中醫藥參與的意識和效果。
二是建立全方位的醫療質控體系。推行和建立符合醫院院情、適宜的臨床路徑和中醫單病種診療規範，強化診療環節質控；在護理質控中貫徹PDCA迴圈思想，持續改進，不斷提高；以急診醫生准入管理為試點，制定和實施重點科室醫療質量管理和醫療質量控制標準，豐富完善質控體系建設；建立健全輸血、抗菌藥物使用、新技術新專案准入等專項質控管理。強化三級質量管理體系建設，形成由質控委員會——專業管理組——業務科室組成的三級質量管理網路，併成立醫患結合的質量管理組織，通過醫療後服務資訊平臺及建立意見箱、病人問卷調查等方式，及時瞭解病人的需要和建議，重視病人的滿意度評價，使質量管理得到持續改進。
三是完善質量控制檢查考評機制。出臺醫療質控的獎懲制度，狠抓各類專項質控檢查的整改落實，定期公示督查結果，增強各科開展醫療質控管理的主動意識。結合門診綜合治理和臨床路徑管理工作，要細劃各部門質量管理職能，逐漸實現無縫隙質量管理。醫院質控科每月對各職能部門全員質量培訓和質量管理職能落實情況進行檢查、指導、督促，並將結果與個人績效分配、年度考核和職稱晉升掛鉤，運用激勵機制，落實獎懲措施，促進醫院整體工作質量的不斷持續改進。