淺談手術室環境及轉運安全

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目的:研究影響手術室轉運過程安全的危險因素及預防措施。方法:觀察2010年6月~2010年12月共轉運術後病人6120例患者轉運過程的意外情況,根據調查結果制定預防措施並對2010年1月~2010年6月共轉運術後病人6823例患者進行使用,比較兩組患者意外發生情況。結果:呼吸系統意外,迴圈系統意外,低體溫等發生率觀察組的發生率明顯低於對照組,差異有顯著的統計學意義(p<0.01),而墜床患者觀察組發生3例,對照組未發生。結論:手術室轉運過程時間短,但是仍然存在發生意外的危險,但是可以採取相對應的措施進行預防。

淺談手術室環境及轉運安全

關鍵詞:手術室;轉運;安全

手術室(operatingroom)是內為患者進行手術等的場所,手術患者大多都有緊張,恐懼,甚至部分重鎮患者病情危重,因此手術室操作各個環節中的安全隱患明顯高於其他科室,雖然醫護人員已經認識到各種風險的存在,但是對於手術室安全隱患的'目光或精力往往都集中在手術間內,而容易忽略對手術前後病人在轉運過程的“邊緣時間”的安全。所謂邊緣時間,就是指病人從病房進入手術室前的時間或手術結束後運送病人到病房或ICU途中的時間,為此本文著重探討手術過程轉運環節中的安全隱患,並制定出相應的對策,現報道如下:

1 臨床資料

我院手術室為綜合性手術室,年手術量在2000~5000例,對照組我院2009年12月~2010年12月共轉運術後病人2300例,觀察轉運危險發生情況,觀察組我院2009年12月~2010年12月共轉運術後病人2300例,兩組患者年齡,性別,麻醉方法,手術,等情況比較差異無明顯的統計學意義,p>0.05,具有可比性。所有患者直接由手術室轉到病房,轉運距離最短相隔20米最長間隔316米,轉運時間最短為1~3min。最長為30~36min。

2轉運安全隱患

2.1呼吸系統的風險因素在口腔頜面部,頸部手術患者可能由於出現傷口出血,水腫,包紮過緊,氣管軟化塌陷[1],或者手術後呼吸道分泌物的積聚,嘔吐物的誤吸,及氣管導管脫出移位等均可導致呼吸系統險情的發生[2]。並且有部分患者全麻肌鬆藥的作用和連續硬膜外麻醉時鎮痛藥物的作用,使病人肌力下降,呼吸減弱,從而導致潮氣量下降,氧的攝入不足發生缺氧。

2.2迴圈系統風險因素當患者手術結束後從手術室搬運至ICU或者是病房須經過一段路程,搬運過程中由於體位變化,會導致心血管系統會出現血流動力學的改變,從而引起血壓波動而危及生命。

2.3低體溫手術過程中很多因素均可引起體溫過低,轉運過程中如果不注意觀察患者體溫情況,轉運過程中病人仍處於低體溫狀態,就會出現全身顫抖,肌肉緊張,面色發白,持續的低體溫可以導致患者的凝血功能障礙,代謝率降低,機體的氧供減少導致酸中毒,術後甦醒延遲及免疫力降低等。

2.4墜床風險因素麻醉的藥物中樞性抑制作用消失後,任何不良刺激均可引起躁動。尤其是使用了拮抗與催醒劑的患者可迅速引起躁動,或因其他不適而掙扎,在返回病房或ICU的途中未將床檔豎起,患者手腳未固定、照顧不周及易造成患者墜床[3]。②手術推車或手術床疏於保養或使用不當而墜床